半月板损伤要不要手术 ？

有很多半月板损伤的朋友咨询我，半月板损伤要不要手术，其实半月板损伤是否需要手术，主要看三个方面：患者的症状、体征以及膝关节的核磁共振结果。

先说一下半月板损伤患者会出现的症状

1、膝关节出现绞锁或嵌顿现象

比如在走路或跑步时，突然出现关节卡住现象，需要在原地慢慢活动一下膝盖才能缓解。

2、膝关节打软腿

比如上下楼梯或者走路，经常会突发膝关节无力，感觉膝关节一软，过一会儿会慢慢恢复。

3、膝关节痛性弹响

走路、上下楼梯、下蹲或者屈曲膝盖的时候，发生膝关节弹响，并有明显疼痛，膝关节弯曲过了一个角度后，疼痛会消失。

接下来再说一下半月板损伤的手术体征

1、膝关节出现压痛

如果膝关节内外侧关节缝处压痛明显，而且排除关节韧带损伤和骨关节炎，那就说明半月板损伤比较明显了。

2、麦氏征

这是医生的体格检查。但很多急性损伤，患者由于疼痛明显而无法作此检查。

最后说下半月板损伤核磁共振结果

患者的症状和体征都符合手术体征的基础上，还需要参考核磁共振的结果：

①半月板急性损伤的患者，在查体后，患者如果有明显或者轻微症状，而且核磁共振显示半月板3度损伤，一般建议尽快进行关节镜手术治疗。

②半月板急性损伤，查体患者有明显症状或轻微症状，磁共振显示1-2度半月板损伤，一般建议患者先做保守治疗，可以佩戴石膏或支具一个月以上，一个月后开始慢慢下床活动，但不要运动量过大或做剧烈运动。如果三个月恢复正常，则无需手术，如果症状无缓解，则建议进行关节镜手术。

③对于无明显诱因或慢性劳损引起的疼痛，患者查体有明显或轻微症状，核磁共振显示半月板有3度损伤，一般建议尽快进行关节镜手术治疗。如果核磁共振显示半月板1-2度损伤，症状持续3个月以上没有缓解，则可进行关节镜手术。

④对于无任何症状或不适，查体也无症状，核磁共振无论显示半月板是几度损伤，都可以保守治疗，不必手术，因为和影像结果相比，患者的症状和体征永远是第一位的。但是这样的患者应该卧床休息，三个月内避免过度的运动。

所以，半月板损伤是否需要手术，要结合患者的症状、体征和核磁共振结果综合判定。