08 痛经：除了忍，你还可以试试这个方法

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你好，欢迎收听邹世恩医生在丁香妈妈的「女性健康课」，我是转述师谢悦 。

说到痛经，相信真正痛过的人都会说，痛经不是病，痛起来真要命。可是，你知道吗，痛经其实可以治，就看你有没有用对方法了。

今天这节课，我们就来讲讲痛经了，应该怎么办。

缓解原发性痛经的方法

痛经分两种，一种是原发性痛经，一种是继发性痛经。

那原发性痛经是怎么来的呢？

原发性痛经是由前列腺素类化学物质的增加引起的，这种物质可以刺激子宫平滑肌收缩。如果刺激子宫的平滑肌收缩，就会引起子宫的局部缺血，导致痛经；如果刺激血管的平滑肌收缩，就会导致头晕头痛；如果刺激的是胃肠道平滑肌的收缩，就会引起恶心、呕吐这些不适。

这种物质不会导致身体上的器质变，生殖系统各个器官在结构、功能上也都是正常的。你可以这样认为，原发性痛经不是真正的「病」，就只是「痛」而已。

所以，这也就决定了在治疗的时候，无法通过对脏器治疗改善痛经，只能单纯地缓解疼痛。那么下面给你 4 种参考方法：

止痛药：布洛芬/对乙酰氨基酚

第一种就是服用止痛药。

你是不是想说，不能吃止痛药，副作用大。这种说法其实只单纯地看到了止痛药的副作用，忽略了它对痛经的实际用处。

服用止痛药不仅能缓解痛经，还能缓解经期紧张的情绪。

止痛药可以选择布洛芬、或者是对乙酰氨基酚，药店就可以买到。另外还有一种吲哚美辛，不过是处方药，需要医生开处方才能用。这些止痛药的副作用并不大，而且一般也就会在大姨妈的前 2～3 天服用，有的女孩吃一天就够了。所以，这么小的服用量，完全不用担心副作用。不过如果你有胃溃疡或者哮喘，布洛芬的副作用会更明显一些，建议用对乙酰氨基酚或者是吲哚美辛来止痛。

短效避孕药：妈富隆/达英 35/优思明/优思悦

再来说说第二种止痛方式，服用短效避孕药。

其实，在国外，很多女性痛经的时侯都服用短效避孕药。注意，是短效避孕药，不是紧急避孕药！

短效避孕药，比如妈富隆、达英 35、优思明和优思悦等，每天口服一颗，连续服用 21 天为一个周期。其中优思悦比较特殊，是连续服用 24 片＋4 片空白片。若漏服一片，需要在 12 小时内补服一片。通常需要服用 2～3 个月后，效果比较明显。如果你同时需要避孕和治疗痛经，那可谓是一举两得，效果很不错。

在国内可能很多女孩对短效避孕药有一些偏见。有的女孩一听说短效口服避孕药含有雌孕激素，就担心发胖、对身体不好。但是其实，这里面的激素，跟容易引起发胖的糖皮质激素，完全是两回事。女性身体本来就会分泌这种激素，而且短效避孕药里面的剂量很小，1.7 天身体就代谢掉了。

所以，口服短效避孕药，每年定期体检，没有出现新的禁忌症的情况下，可以长时间服用，还是非常安全的。而且，有可能停药以后痛经自己也会缓解很多。那些被痛经折磨得生不如死的女生们，不妨一试。

还有一些人对西药有误解，甚至认为避孕药和止痛药吃了会产生依赖。实际上，真正的药物依赖指的是毒品和酒精，我们推荐的药是帮你治病的！

民间偏方：热水/红糖水/暖宝宝

再来说说第三种方法，民间偏方。比如喝热水、用暖宝宝、热水袋、喝红糖水等。

首先，红糖的主要成分是蔗糖，除了补充能量，没有什么其他的功效。不过喝热水可能会让你舒服一些。

至于用暖水袋或暖宝宝热敷，有一定的舒张血管的作用，可能会有帮助，但效果因人而异。现在有些数据也认为热敷能够帮助缓解痛经。总之热敷没什么副作用，我也不反对你尝试，但过程中注意不要烫到自己。

顺产后缓解

最后一种方法就是顺产后自行缓解。有一小部分的女性痛经，可能是因为经血排出不畅造成的，这种情况通常会在顺产后自己缓解。

继发性痛经的检查和治疗方法

说完原发性痛经，我们再来说说继发性痛经。

继发性痛经，主要是由子宫内膜异位症、子宫腺肌症和盆腔炎等疾病引起的。继发性痛经对身体的伤害远远大于原发性痛经。

如果你有痛经，逐年加重，那么建议你去医院检查一下是不是继发性痛经。下面就具体说说这些检查都包括什么，让你做到心中有数。

  继发性痛经的检查：妇科触诊

一般，妇科医生首先会问问你痛经的时间和情况。比如，医生会问没来大姨妈的时候有没有下腹坠胀疼痛，有没有性交痛，还有其他妇科方面的疼痛，都可以告诉医生。

然后还要在门诊做妇科检查，就是医生做的触诊检查。你是不是一听触诊就会很紧张、很尴尬？特别是没有性生活的女孩子还会担心弄坏处女膜。别担心，没有性生活是通过肛门做触检的，不会破坏处女膜。

我很理解你的心情，别担心，一般正规的医院，妇科医生做触诊都会很快速，而且医生都很专业，同时也会对你进行安慰，所以你不用有太多的心理负担。

除了触检，如果有必要还会让你做 B 超、TCT 或者 HPV 的检查，看看会不会是其他子宫附件的器质性疾病。

  治疗继发性痛经的方法：早结婚生子/遵医嘱

如果是子宫内膜异位症或子宫腺肌症这两种疾病，那都比较难治，还容易引起不孕不育。会全方面影响卵巢、排卵、输卵管和受精卵，容易引起不孕不育。

但你也不要太害怕，为了避免这种情况的发生，建议你在育龄期，尽量早点结婚生子。为什么呢？因为这两种疾病都跟月经周期分泌雌孕激素有关系。而怀孕生子会让女性经历怀孕和哺乳期，有将近两年时间没有月经，这就能有效抑制子宫内膜异位症和腺肌症，可以说这是最天然无害的治疗方法了。

除此之外，建议你最好在妇科专家那里定制适合自己的治疗方案，病情较轻的时候，也可以使用短效避孕药来控制。不过也不得不说，药物的疗效是非常有限的，如果想要根治，除了切除子宫和切除卵巢以外，只能熬到绝经期的到来了。

课程小结

这节课到这里就讲完了，最后，我们再来回顾一下本节课的要点，本节课主要讲了痛经的两种方式：原发性痛经和继发性痛经。

第一，原发性痛经你可以尝试 4 种方法缓解，服用止痛药、服用短效避孕药、尝试对你有用的民间偏方或者顺产。

第二，如果是继发性痛经，需要到医院查明病因，看看是不是子宫内膜异位症和腺肌症引起的。

这节课到这里结束了，期待你的留言。 我们下节课见！