06 月经:血块、颜色深,是身体出问题了吗?

06 月经:血块、颜色深,是身体出问题了吗?

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


你好,欢迎收听邹世恩医生在丁香妈妈的「女性健康课」,我是转述师谢悦 。


上节课我们讲了经期的护理小知识,我也建议你要养成观察和记录大姨妈的好习惯。接下来两节课我就重点讲讲怎么观察月经的颜色和血量,判断身体的健康。


工作中,经常有患者问我:「月经到底应该是什么颜色的?」似乎非得是某种标准的颜色不可。


今天这节课,我就跟你讲讲不同的月经颜色对应什么情况,又该如何处理。


月经是什么颜色?


我先来说说正常的大姨妈应该是什么颜色。


大姨妈本质上就是血液。因为没有怀孕,所以为孕育宝宝而增厚的子宫内膜就会脱落。月混合了动脉血和静脉血。动脉血更多,占到 75%。动脉血颜色更鲜红,静脉血是暗红的。


除此之外,大姨妈的颜色和出血的速度、出血量也有关系。这是因为血液里面含有铁元素,铁元素遇到空气很容易氧化,氧化后血液会变得颜色更深。

 

正常的大姨妈颜色可以分为四种情况:


  第一种情况:出血量少,流速快


这时候大姨妈会呈现淡红色,或者是白带中有粉红色血,因为被生殖道中的分泌物稀释了。一般刚来大姨妈的时候,子宫内膜脱落比较慢,血量比较少,姨妈会呈现淡粉色,或者咖啡色,我马上会讲到。


    第二种情况:出血量少,流速慢


这时候大姨妈可能就是咖啡色或者褐色,这是因为血液遇到空气被氧化了,颜色加深。大姨妈刚来或者快来完的时候,血量比较少的时候,一般会是这种颜色。


    第三种情况:出血量多,流速快


这时候大姨妈主要都是动脉血,颜色鲜红,有时候也会形成血块。这一般是大姨妈中间的阶段,会持续 2~3 天的时间。


第四种情况:出血量多,流速慢


这时候血液中一部分铁原子被氧化,一部分没有氧化,血液会变成暗红色。这一般是大姨妈中间的阶段,会持续 2~3 天时间。

 

所以,你发现了吗,在整个姨妈期,的颜色是不断变化的。流血的速度也可能先快后慢,先慢后快,都是没问题的。只要整个姨妈期时长在 3~7 天,月经总量规律维持在 5~80 mL 都是正常的。


月颜色异常、有血块


讲到这里,可能你会松一口,自己挺正常的。可能你会想问,这四种情况我都不是,那怎么办?那你就要引起重视了。下面我会讲月经异常的 4 种情况和对应的护理治疗方法。


月:鲜红 / 暗红、量大、有血块


先来说第一种异常情况,月经量大,颜色是鲜红的或者暗红的,并有血块。

 

怎么判断月经量大呢?就像打开的水龙头,关不住,哗哗流,或者有较多的血块。同时,经期也往往会延长,周期可能准也可能紊乱。

 

如果出现了这种情况,要尽快到妇产科看医生,妇科检查和 B 超就可以帮助诊断病情。有可能是严重的宫颈疾病(菜花样宫颈癌),也有可能是子宫内膜病变(内膜癌或者粘膜下肌瘤),或者是排卵障碍的异常子宫出血。

 

如果情况特别严重,出现脸色和嘴唇苍白,头晕晕倒等情况,一定要去看急诊,可能需要刮宫止血,重度贫血的还需要输血治疗。


月:鲜红、稀薄水样、量不多


再来说说第二种姨妈异常的情况,血量不多,鲜红色,而且是稀薄水样的。

 

这种出血跟大姨妈最大的区别是,它不一定是子宫内膜脱落引起的,流出速度比较快,所以一般会比姨妈的颜色更加鲜红。

 

这种情况一般是宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等引起,经常会出现在性生活之后,还可能在月经前后出现。还可能是阴道、外阴的病变引起的出血。


如果是这种情况,我建议你尽快去医院检查,有必要的话还可以做癌症筛查,以免错过治病的最佳时机。


月:咖啡色、褐色,量少


再来说说第三种姨妈异常的情况:血量少,姨妈全程都是咖啡色或者褐色的。

 

这有可能是内分泌引起的,比如卵巢功能减退、绝经期前后、甲减、多囊卵巢综合征等。也可能是人流刮宫造成子宫内膜损伤,导致宫腔粘连表现。通过 B 超检查可以发现子宫内膜薄,检测内分泌激素有助于诊断,必要时需要宫腔镜检查。

 

如果是正常来大姨妈后,又持续咖啡色好几天,甚至十多天,那可能是内膜病变,比如内膜息肉、粘膜下肌瘤、内膜增生引起的;也可能是剖宫产切口憩室,或是黄体功能不足引起的;当然宫颈病变有时候也会这样。妇科检查和超声有助于诊断病情,必要时需宫腔镜检查和手术。


具体的解决方案你可以参照我下边给出的建议,根据自己的实际情况来进行治疗:


1. 如果经期正常,7~8 天之内结束,周期也准时 21~35 天,量少就少,可以不用治疗。


2. 如果经期正常,周期延长到 2~3 月来一次,建议看妇产科医生,应该是内分泌问题,比如多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退了。


3. 如果经期延长,超过 7~8 天,也建议看妇产科医生,有可能是一些器质性的疾病。


4. 如果有再生育的计划,都建议看妇产科医生,必要时做宫腔镜检查。


5. 真的没有时间看医生,也要到「丁香医生」App 上让医生在线给你作出判断,看能不能用其他方法先调整,或者是必须去医院面诊。不要自己擅自用药。


月:五颜六色


最后一种姨妈不正常的情况是,月「五颜六色」。

 

其实,说五颜六色是夸张了,但是当月经量少的时候,如果有宫颈阴道炎症,可能混杂着黄脓性的血、黄绿色分泌物;如果阴道用药,会有药渣混杂着血的分泌物。这样的话,必须去医院看妇产科门诊了。



课程小结


好,这节课的内容到这里就讲完了,我们再来总结一下:


第一,正常的大姨妈颜色可能有变化,只要总量和经期天数在正常范围就可以。


第二, 月经量大、色红、有血块,或是量少、咖啡色、经期长等都建议能及时看妇产科门诊。


如果你记不住也没关系,这节课里讲到的判断月经颜色是否正常的方法,我单独做了一张清单,放在文字稿底部,你可以点击查看,也可以长按保存到手机,随用随看。



这节课到这里结束了, 期待你的留言。 我们下节课见!

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