02 阴道：松弛、漏尿？一个方法来帮你

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你好，欢迎收听邹世恩医生在丁香妈妈的「女性健康课」，我是转述师谢悦 。

很多女性在有性生活，或者怀孕生孩子之后，会特别担心自己会不会出现阴道松弛，担心影响性体验。这说明大家对性生活的要求提高了，生殖健康的意识也增强了，是一件好事。

阴道松弛的确发生率比较高，只是以前大家不好意思说，也不知道如何治疗，所以一直不被重视。但其实，有不少科学的方法都能治疗阴道松弛。

那这节课，我就来讲讲，如何判断自己有没有阴道松弛，如果出现了阴道松弛，又该怎么康复治疗。

自查阴道松弛：阴道夹手指看是否能感受到力度

首先，我教你一个简单的方法，在家就能自己判断有没有阴道松弛。

清洁私处和双手后，平躺或者找一个方便的坐姿，把食指或中指的一个指节插入阴道口，然后用力，让尿道口和肛门处的肌肉收缩。

如果阴道口张开明显，收缩的肌肉夹不住手指，或者虽然夹住了但你的手感受不到力道，那就算阴道松弛了，如果夹得住且有力，那说明你是正常的。

一般情况下，性生活不会造成阴道松弛，因为亚洲女性阴道的平均长度是 7～12 cm，跟亚洲男性外生殖器的长度是基本吻合的，更不用说，阴道壁有很强的伸缩性。所以完全不用担心，只要放心享受就好。

其实，真正导致阴道松弛的原因，是怀孕和自然老化。不论阴道分娩还是剖腹产，在怀孕期间盆底超负荷，都会影响阴道壁的弹性；另一方面，年龄增长，盆底的支撑结构老化，盆底功能也会受到影响。

所以，最容易出现阴道松弛的其实是以下 4 类人群：

1. 45～55 岁，刚好处于绝经期前后的女性；

2. 生过孩子，尤其是顺产过的女性；

3. 尿急控制不住、咳嗽、久站、弹跳后会出现尿失禁情况的女性；

4. 长期便秘的女性，也需要重点关注。

阴道松弛检查：POP-Q 评分、尿动力学检测、盆底肌肉生物反馈检测

当然，如果你按照我教的方法测试后，还是拿不准，又十分焦虑，我建议你可以去医院做相关的检查，医生会准确地告诉你到底有没有阴道松弛。

检查当天，你最好穿着宽松的、容易脱下的裤子或者裙子，检查之前记得排掉小便。到医院可以挂妇科门诊、盆底功能障碍门诊、尿失禁门诊等，不同医院可能会有不同的设置，如果不清楚，也可以咨询门诊大厅的导医。

医院中关于阴道松弛的检查一般有三种：

第一种是进行 POP-Q 评分：看看阴道松弛是否引起阴道壁、子宫颈等器官位置改变，判断盆腔前中后三路各自的问题。

第二种是尿动力学检测：了解尿道解剖、排尿张力等数据，有助于判断尿失禁的轻重和类型，还能测量盆底器官脱垂的程度。

第三种是盆底肌肉的生物反馈检测，用的是电刺激反馈，用很小的电流引起肌肉收缩，不用担心很痛或者不安全，既可检测也可治疗。

除此以外，还有一些，比如超声检测、核磁共振检测等。

阴道松弛改善和预防方法：凯格尔运动、阴道哑铃

不过，任何健康问题，等到出现问题了再去纠正，可能效果就差一点。阴道松弛也是如此，更重要的是预防。预防阴道松弛，其实在家就可以做到，主要包括以下四点：

1.  避免便秘

平时应该多吃膳食纤维，像豆类、水果、蔬菜和全麦食物都是好的膳食纤维来源，也要注意多喝水、适量运动。运动方式可以选择自己喜欢的，比如跑步、游泳、打网球都是可以的。如果出现便秘，也就是每周排便少于 3 次，并且排便费力，大便量少且硬的情况，应该及时就医解决。

2. 避免长期咳嗽

腹腔压力增加是造成阴道松弛的一大根源。

3. 凯格尔运动

如果你已经生过孩子，不论顺产还是剖腹产，我建议都尽快开始盆底功能的康复训练。凯格尔运动是一个不错的选择，可以有效地缩肛缩阴，锻炼盆底肌肉，预防阴道松弛。

在刚开始训练的时候，如果找不到锻炼的肌肉位置，你可以放一根手指到阴道里，然后努力去收缩夹紧手指。

慢慢找到感觉后，就可以不用手指啦，保持这个感觉，每次尽量收缩到撑不住，放松 5～10 秒，然后继续收缩，就这样循环重复。每天至少做 3 组，每组 10 次，按照自己的节奏，能多做更好。

你不用拘泥于时间和形式，上下班路上、坐车、开会的时候都可以练习凯格尔。任何时候都可以练习收缩，放心别人注意不到。如果在啪啪啪的时候也这么来一下，那种感觉是很奇妙的。

另外，一定要坚持，不能半途而废。如果你有阴道松弛或者尿失禁，至少坚持 2～3 个月，也会慢慢改善。

2. 阴道哑铃

最后一点，阴道哑铃也是一种好的训练方法。简单地说就是让阴道夹住哑铃不掉出来，这个运动比凯格尔更难，但是效果会更好一点。哑铃在网上就可以购买到。 

凯格尔和阴道哑铃两种运动方式都能治疗阴道松弛，但是如果你坚持锻炼大半年还没用，或者症状比较严重，我建议你还是去医院治疗。

严重的阴道松弛可能会引起阴道壁膨出、子宫脱垂、尿失禁，需要手术进行修复；如果还没有严重到需要手术，可以使用生物电刺激反馈治疗、或者激光治疗。

当然，治疗的同时，凯格尔运动还是要继续，能增强手术效果，防止复发。

不推荐的方法：美容院缩阴项目、草本缩阴内塞产品

说完了阴道松弛的治疗方法，我也想提醒你，有些缩阴方法并不靠谱。

比如，好多美容院或者女子养生会馆都推出了缩阴相关的项目。这里我说个大白话，如果真有这么好的治疗方法，医院怎么可能不引进呢？

很多美容院打的都是擦边球，实际上并没有开展医疗项目的资质，效果更是难以保证。而网上卖的那些内塞的草本缩阴产品，缺乏研究文献支持，疗效也并不确切。随意乱用，反而可能引起健康问题，我在这里不推荐。

爱美爱健康，更要明明白白、安安全全地康复治疗，阴道健康更要如此。

课程小结

好，这节课的内容到这里就全部讲完了，我们再来总结一下：

第一，在家自查有没有阴道松弛，你可以把食指或中指放进阴道，用力收缩阴道，看手指能不能感受到力度。

第二，你也可以去医院通过 POP-Q 评分、尿动力学检测、盆底肌肉生物反馈检测，来判断是否真的阴道松弛。

第三，在家，你可以通过凯格尔运动和阴道哑铃来预防改善阴道松弛，注意避免便秘和长期咳嗽。

第四，不推荐美容院的缩阴项目和草本缩阴内塞产品，缺乏研究文献的支持，疗效不确切，使用不当，反而会危害健康。

这节课到这里结束了， 期待你的留言。 我们下节课见！