第9课：3招大战“痘痘”必杀技，秀出光洁美肌

大家好，我是吕雪莲医生，欢迎来到微脉课堂听我的护肤课。

对于大多数的人来说，在青春期或者二三十岁的这个阶段，不可避免的都会遇到不同程度的痘痘问题。这节课呢，我就详细给大家详细讲讲对付痘痘的几个办法。

发现自己长痘，第一件事不是抹祛痘膏、也不是用手挤，而是：要仔细观察。

在这时候，你需要第一时间弄清楚的是，你的痘痘有多少颗？是什么类型的痘痘？

从我们临床上来说，根据痘痘的严重程度，可以分为轻度、中度和重度。痘痘也可以分为不同的类型，主要包括粉刺、丘疹、脓头、结节、囊肿等等。而所有的这些痘痘，在我们医学的专业名词都叫做痤疮。

第一种，常见的就是闭合性粉刺。

特点是皮肤会出现小的、针尖大、皮肤色、或者淡红色像鸡皮一样的小疹子。

这种类型的痘痘，是痤疮里面相对比较轻的，往往是在青春期最开始长的就是这种类型的痘痘。

如果这样的闭合粉刺没有得到有效的治疗和处理，在这个基础上，毛囊淤积的皮质局部又有过度的细菌繁殖，继发局部的细菌感染和毛囊局部的炎症反应，就会在闭合粉刺的基础上出现一些颜色更红的炎症性丘疹，有的可能上面会出现针尖大小黄白色的脓疱！

第二种类型，也是特别难处理的，就是黑头粉刺（又叫开放型粉刺）。

痘痘皮肤可以对照着镜子看一下，在一些扩张的毛囊口中间，可以看到一些小的黑点点，局部已经有明显的毛囊口的扩张，这种一般都是因为没有做好充分的清洁，或者有效的控油，导致皮脂在扩张的毛囊里面大量淤积，就会形成这样的黑头粉刺。

痘痘再严重点，还会形成结节和囊肿，这种情况一般是需要去医院治疗处理了。

直径超过1cm的疙瘩被称作结节。用手摸的话，结节比较硬，不仅是突起于皮肤表面，往往皮肤里面也会摸到一部分。

囊肿，因为里面是有液体的，所以摸起来有一定的弹性，炎症特别明显时，囊肿可能会自发破溃，会有黄白色的脓液，或者分泌物。

针对结节和囊肿，外用药物治疗疗效有限，单个的结节或囊肿可以到医院进行局部封闭注射。如果结节或者囊肿比较多，那就属于中重度痤疮了，需要在医生指导下口服药物规范治疗。

了解了各种痘痘的临床类型后，我们需要了解痘痘的成因。

一般来说引起痘痘最重要的原因就是激素紊乱，主要是和雄激素偏高有关系。那什么样的原因能够造成雄激素偏高呢？

第一位就是遗传因素

比如说你的父母在年轻的时候存在这种痤疮问题，有家族史的话，那你发生痘痘的这种风险也要比其他人更高一些。

第二种是一些继发的因素

对于女性来说长期月经不调或者合并有多囊卵巢综合征，会出现雄激素的增高，或者相对偏高，不一定是本身雄激素的分泌就高，而雌激素度分泌相对不足的时候，也会造成这种雄激素相对偏高，所以对于这种情况引起来的痘痘，治疗的要点就是调整激素紊乱。

第三个容易引起激素紊乱的因素

是日常的一些生活习惯和作息情况，比如长期的熬夜、压力大，作息不规律，这样的情况就很容易造成我们机体自身雄激素的产生增多，也会引发痘痘的反复，或者加重。

第四种情况是见于卵巢早衰的情况

这个主要是在生育期后的一些女性，或者青春期后的，表现为迟发性痤疮。

这种类型的痤疮往往在年轻的时候不会出现，反而是到了30岁，甚至40岁以后才出现，而这种类型的迟发性痤疮，往往和卵巢功能下降有关系，尤其是长期压力比较大，作息不规律的人群，会进一步加重这种卵巢早衰的问题，导致迟发性痤疮的出现。

第五种，就是油脂分泌旺盛

这一方面是激素水平偏高导致的，另外一方面是由于平时的饮食不当，比如说辛辣、刺激、油腻、甜食的饮食吃得过多也会出现。

还有就是一些季节因素。

到了夏天天气炎热，我们的皮肤分泌油脂的情况也要比其他季节更多一些。油脂分泌得多了，要通过充分地清洁去除，否则淤积在毛囊里面没有排出来，再加上局部的清洁不当，长此以往就会造成皮脂淤积，使得痘痘越来越严重。

皮脂淤积之后，就容易在毛囊局部出现微生物的过度繁殖，比如痤疮丙酸杆菌、毛囊虫，或者马拉色菌在毛囊局部大量繁殖，引起感染以及局部的炎症反应，就会出现像红肿、疼痛、脓疱、囊肿、结节这一类的痘痘问题。

好，我们对于痘痘的成因进行了一个全面细致的分析之后，围绕这些成因来进行针对性的治疗用药或者日常的一些调节的话，我们的痘痘问题就会迎刃而解。

首先是激素紊乱、雄激素偏高这方面，尤其是存在遗传因素时，由于雄激素的整体水平高于正常人，可以适当吃一些温和的降低雄激素药物。

现在我们比较常用的，比如说西米替丁、螺内酯这两个药物，一个是针对胃炎的，另外一个是针对利尿、降压、消肿的药物。

但是，因为这两个药物同时都有拮抗雄激素的作用，所以是可以用来治疗痘痘。这一类的药物比使用专门针对雄激素拮抗的激素类药物要更安全一些，但是要在医生的指导下合理选择，不能随意服用。

针对月经周期不规律或者多囊卵巢综合征的情况，要到妇科进行全面系统的检查，确实存在这方面明显异常，要在妇科医生的指导下进行规范治疗，把根本原因给去除了，痘痘自然而然也会有所好转。

对于作息不规律、长期熬夜、压力大的这种情况，我们要加强自身作息习惯的调整！

平时要保证足够的休息睡眠，不能熬夜，每天睡觉时间最好不要超过11点，然后再给自己适当减压、运动健身，养成良好的生活习惯。

对于卵巢早衰的情况同样也是要注意，不能熬夜，避免压力大、焦虑的情况。适当多喝一些豆浆，或者豆制品之类的东西，补充大豆异黄酮，也会有一定的帮助，如果到医院检查出很明显的卵巢早衰激素紊乱的这种问题，必要的时候也可以适当采用药物干预的治疗！

针对油脂分泌旺盛导致痘痘的问题，我们一方面要控制自己的饮食，尤其是避免摄入过多的辛辣、刺激、油腻甜食。

在夏季油脂分泌进一步加重的季节里，可以适当口服一些具有控油作用的一些药物，像维生素B6就属于比较温和的控油药物。

如果出油略多，可以尝试先吃一点维生素B6，但是出油比较明显的，那么这个药物是不足以控制的。这个时候需要加上异维A、维A酸类的口服药物。

异维A酸控油的效果，和针对中重度痤疮的疗效都是非常确切的，是目前中重度痤疮的首选药物，而对于一些闭合粉刺的治疗，它可以减少局部毛囊口堵塞的毛囊角栓的形成，也是很有帮助的。

但是这一类药物有一定的致畸性，（使用）期间，以及服用后3个月内要严格避孕，所以一定要在医生指导下谨慎使用，不能随意滥用。

维A酸类的药物，也是目前一线的外用治疗药物，但是这一类药物在使用的过程当中要特别注意，它的刺激性相对比较强，会有一定的角质剥脱作用。如果在长痘痘的部位成片地像保湿霜那样地去涂抹，很容易出现局部发红、疼痛、起皮、蜕皮的刺激反应。

所以这一类药物外用的时候一定要注意必须是局部少量点涂。

外用的药物除了维A酸之外，还有像水杨酸、果酸都会有溶角质、控油的作用，也是比较常用的外用治疗方法。

而对于炎症反应比较剧烈的痘痘，那需要配合口服或者外用的抗生素之类。

此外，到医院或者美容院做清痘护理，把淤积的毛囊角栓手工清除掉，打开毛囊口，也有利于皮脂充分地排出。

除了上述提到的一些医学方法，很多人也非常关心平时生活中的护理小技巧，我今天也给大家整理了一下，大家可以根据自己的情况选择使用。

首先是清洁。

对于局部清洁不当的情况，我们一定要提高清洁意识，掌握正确的清洁方法，避免清洁过度。这一方面我们在清洁课里面也详细介绍过。

痘痘肌清洁产品的选择，一定要注意选择既温和又有效的清洁类的产品。

比较适合痘痘皮肤使用的，比如贝德玛舒炎多效洁肤液，可以把它倒在化妆棉上浸透，然后把皮肤表面的油脂轻轻地擦拭清除一遍，然后再用依泉舒缓洁肤啫喱，或者理肤泉清痘舒缓洁肤啫喱，进行整个面部的清洁，这样就可以对于痘痘皮肤达到一个比较理想，又刺激性比较小，相对比较温和的清洁效果。

对于保湿的问题，是在清洁的基础上做好保湿控油。

如果是单纯的痘痘皮，在保湿的同时，可以适当用一些控油的药物或者护肤品。比如加了水杨酸，或者壬二酸成分的护肤品。

但是，对于敏感肌合并痘痘皮的情况，在治疗痘痘的时候，一定要积极地纠正皮肤敏感问题，而且在护理的时候要格外小心。痘痘皮肤常用的果酸、水杨酸、维A酸这些都可能引起皮肤的刺激反应，所以要避免接触。

而保湿水可以采用一些比较温和、清爽的保湿产品，比如理肤泉温泉活化保湿润肤水，德美丝B5精华液，或者修丽可B5精华液，这些都是非常清爽的、保湿的水类产品，而且，成分相对简单，刺激性很小。

而对于保湿霜或者保湿乳来说，可以使用理肤泉安心霜清爽型、利润密集保湿霜、以及德美丝角质修护乳清爽型等等，这些保湿的乳霜质地很清透，不会出现很油腻、闷痘的情况，也会避免对于屏障受损的敏感肌的刺激。

长了痘痘之后，可以早晚分别用洗面奶清洁面部，擦干面部之后，之后先涂抹清爽的保湿水乳和防晒霜，过上十分钟以后局部再涂抹治疗痘痘的药物。

除了基础的护肤之外，应该尽可能地少使用彩妆产品。

长痘痘之后，不能因为一心想遮盖痘痘，就一层又一层抹得厚厚的粉底液或者BB霜，很容易堵塞毛囊口，引起闷痘，造成粉刺问题进一步加重。

好了，今天的课就讲到这里，如果你对痘痘的分类、成因以及治疗还有疑惑的地方，欢迎在音频下方的评论区里说明你的问题，我会在其中选取最具有代表性的问题进行解答。或者也可以登录微脉APP搜索“吕雪莲”来向我提问，我会一一为大家解答。

我是吕雪莲，我们下期再见。