06 | 脸上长斑，预示肠癌？

大家好，我是来自北京协和医院基本外科的“菊花医生”林国乐，专门为你解决羞羞的肛肠难题。今天跟大家分享的是脸上长斑，可能预示肠癌。

如果身体皮肤出现了黑斑，一定要特别注意。癌症的发生跟人的皮肤是有一定关系的，有些皮肤出现色素病变，很可能是预示着人们患上了癌症。

一旦人们的嘴唇出现黑斑，或者在口周三角区内长黑斑，都需要引起高度重视！

一、什么样的黑斑可能预示癌症？

1、长斑的部位

一般长斑的部位是有讲究的，比如四肢末端、口唇出现黑斑，要格外注意，可能是肠癌的预警信号。

2、斑的形态，不高于周围皮肤或粘膜

跟肠癌相关的典型的黑色素斑点，很多在儿童时期就已经出现，而且这些黑斑永远不会消失，一直是伴随患者，这些斑会长慢慢变大。黑斑越多不仅仅可能预示肠癌的发生，也容易发生心脑血管方面的疾病。

3、黑斑息肉病——最容易癌变的息肉

已经出现黑斑的这些病人，往往肠道内也已经布满了密密麻麻的息肉，这些息肉会不断增加，随着时间的推移，容易引起肠套叠或肠梗阻，而且也容易癌变，医学上管这个病叫黑斑息肉病。

这种病具有家族遗传倾向。这种黑斑息肉病相对而言发病率比较低，但现在体检的时候查出有肠息肉的人很多，这种普通的肠息肉跟肠癌有关系吗？一旦发现大肠息肉就要割掉吗？针对这几个问题，我们这节课上都会一一说清楚。

二、息肉和肠癌的关系

息肉是一个笼统的概念，肠道上一些角状的凸起都叫息肉。息肉跟肠癌有什么关系？息肉和肠癌有关系吗？一般而言，肠息肉分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉（腺瘤性息肉）两类。

非肿瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等，与肠癌的发病关系不大。而腺瘤性息肉是公认的癌前病变，也就是说这种肿瘤性息肉如果任其发展，100%会癌变，只是时间的长短不同。

一般来说从息肉到肠癌需要8-10年的时间。可以说息肉是肠癌的一颗颗种子，70%的大肠癌都是从一个小息肉慢慢发展演变而来的。接下来给大家分享一个案例。

有一个患者秀秀，之前因为便秘、便血、腹疼在网上在线咨询我关于肠炎的事儿，我建议她去做肠镜检查。她因为工作忙一直没去，一年后，她说身体越来越差，经常性地便秘，每次必定出血，大便之后肛门有坠胀感。

我说你一定要去做一下肠镜，这回她去了，不检查不要紧，一检查在她的肠道里发现了两枚息肉，大的有鸡蛋那么大，小的像一粒葡萄那样大小。

我为秀秀安排了住院手术，采用非常微创的经肛门内镜显微手术，成功切除了两枚直肠息肉。秀秀出院时还特意送给我一面锦旗，感谢我及时切除她体内的肿瘤性息肉，帮她预防了大肠癌。

三、肠息肉没有症状，还要不要治？

请问“菊花医生”，发现肠息肉，越早切除越好吗？

1、治疗原则

大肠息肉本身刚开始就是一种良性肿瘤，在肠镜的帮助下可以活检来明确息肉的性质。如果是错构性息肉、炎症性息肉和增生性息肉，发生癌变的几率不大。

如果肿瘤不超过3毫米，且为单发，可进行观察处理。但如果属于腺瘤性息肉，或肿瘤大小超过3毫米，还是建议手术治疗。

2、治疗方法

肠息肉的治疗方法有哪些？目前，大肠息肉的治疗方法主要有两种，一种经肠镜电切治疗及另一种外科手术。

电切治疗创伤微小，患者无痛苦，是治疗息肉的首选方式。对于较大的息肉或高度怀疑癌变的，于肠镜下病理活检明确后，还是要积极进行外科手术治疗。

3、肠息肉切除并非一劳永逸，防复发成关键

肠息肉非常容易复发，手术切除后并非一劳永逸。导致肠息肉复发的原因有很多，比如依然保持不良的饮食习惯，高脂肪、高动物蛋白、低纤维素等、食用油炸食物等，或者有可能是肿瘤的基底切除不够干净等，因此患者还是要做好预防工作。

此外，对于高危人群——有反复便血史、长期腹泻史，家族成员中有结直肠癌或结肠息肉者，长期抽烟、喝酒人群，每3年至5年做肠镜检查，有家族史或既往明确诊断过息肉疾病的患者，应至少3年甚至每年做1次肠镜检查。

本期知识点小结

1.脸上出现黑斑，尤其是在嘴唇上或口周，这种黑斑不高于周围皮肤或粘膜，要高度警惕是不是肠癌找上门。

2.大多数的肠息肉发现后都需要第一时间切除，因为70%的大肠癌都是从小小的息肉演变而来的，具体情况还是要听医生的。

3.肠息肉切除并非一劳永逸，诊断过息肉的高危人群，应至少3年甚至每年1次肠镜检查。

在下一节课当中，“菊花医生”将分享三大“护菊宝典”，只需改变一点点，就能让“菊花”更健康。