10 | 更年期女性易患疾病之张力性尿失禁

听众朋友们好，我是中国中医科学院广安门医院的吴向红大夫。更年期的女性容易患哪些疾病呢？提到更年期，大家联想到的更多都是脾气暴躁的一个形象，包括失眠、盗汗等等。

在更年期我们管它叫多事之秋。在这个人生的一个比较重要的转折节点，从花开花落，当然花落，我不是那么爱听，就是最灿烂的花期要过去的这个时候，也是我们身体容易出问题的时候，也是我们疾病的高发期。那这个时候最高发的是怎样的一些疾病呢？

1、最尴尬的张力性尿失禁

首先是一个非常让人尴尬的，这个病叫张力性尿失禁或者压力性尿失禁。一听尿失禁，你想想它得多么尴尬，也就是憋不住尿的病。当然轻的时候症状会好一些。

它在什么状况下出现？比方说太高兴了，哈哈一笑就有点漏尿了。或者追公交，追两步去跑，它又出现了，这是轻度的。中度的时候，甚至上个楼梯它就出现。重度的，起码我在临床上，在我的病人当中，在门诊来看是没有碰到，因为可能都是前面就干预掉了，就是不能直立的状态。

一个人坐着、站着、直立状态，她就会漏尿，也就是说她得兜个尿布湿。这个太尴尬了，直接影响我们的美丽形象，也影响我们的社交圈子。为什么？因为她出不去门了。太尴尬了，跟朋友一聊天，一笑，她就出问题。

2、诱发张力性尿失禁的原因

这个还是跟雌激素的减低有关系。雌激素减少以后，我们尿道的粘膜有脱垂，尿道整个会阴部，包括尿道括约肌，它开始松弛。或者形象一点，如果好理解一点的话，就像一根橡皮筋，经常经常用，它的张力不行了，兜不住了这种感觉，但是这个完全是可防可控的。

张力性尿失禁一旦有发现，一定要就医，主要是让医生给你一些指导。现在很多医院有盆底肌训练康复的康复室。但我想大部分人还是可以在家里解决。

3、张力性尿失禁的早干预早预防

我觉得到了更年期这个年龄段，也就是我们讲的，进了40岁以后，更早一点都可以。40岁以后我们就要开始呵护整个盆底肌，要进行盆底肌的锻炼，盆底肌锻炼用一个最最通俗或者最最容易掌握的锻炼方式，我们叫提肛运动。

提肛运动在网络上也搜得到，但是我们在这里跟大家讲一下，哪一个动作是对的。要做提肛运动的话，我老说很多运动，不得法的话，它可能会有一些伤害，但唯独这个提肛运动，即便你做得不得法，就是没有效果而已，它是唯一没有不良反应，没有副作用的一个运动。

朋友们可以每天去上厕所、排尿的时候体会一下，就是你正在排尿的这个过程，你要收住不让它尿。这么一个动作的体会，实际上就是你整个盆底肌的提肛运动。

尤其是已经有症状了，没有症状的话，你想起来随时就可以练。如果是已经有症状的话，那么每天要练2到3组。收和缩大概30到40下，叫一组，每天2到3组。使劲收，收完了然后再放松，然后再收，这样连续地30到40下，每天2到3组。

在不憋尿的状况下做，躺着做、坐着做都可以。你随时就可以练，而且这个是可以不动声色的，比方说你现在正好在听节目，听着吴大夫跟你们聊这个事情，一边聊你一边就可以做这个提肛运动，这是关于盆底肌的锻炼。

还有，更年期的张力性尿失禁，虽然是表现在更年期，更早期的时候，它也是会有一些诱因。比方说产后的锻炼，产后的盆底肌恢复得不够好。

还有经常便秘，长期的慢性咳嗽，长期提重东西，让整个腹压增加的过程，也会增加张力性尿失禁的发生率。所以我们平时除了盆底肌的锻炼以外，比方说有些慢性咳嗽，一些便秘，要及时地干预，及时地治疗，这样，在我们锻炼的基础上，张力性的尿失禁就不会出现。

张力性尿失禁的提肛运动锻炼，还有一个额外的收获，就是实际上它不光对女性来讲是这样，男性、女性都可以通过盆底肌的锻炼，改善性生活体验的愉悦度。因为整个肌肉敏感度是增加的，男性和女性都是如此，所以通过这个锻炼可以改善性生活的质量。

所以从我们有这个知识，意识到这个问题开始，不是一定要等到更年期才开始做这个运动。经常做提肛运动，对于预防张力性尿失禁和减轻张力性尿失禁的症状是非常有好处的。统计学的数据提示，规律地做提肛运动，6到8周以后，75%的女性，轻度张力性尿失禁的患者会有明显的改善。所以不管有没有尿失禁，时刻想到经常性地做提肛运动，好处多多。

更年期课程的第10讲内容就到这里。这节课吴向红大夫主要介绍了张力性尿失禁，这个更年期女性易患的疾病。

我们小结一下，它的诱发原因主要是由于雌激素降低，尿道括约肌开始松弛，渐渐地无法正常控制排尿。为了避免张力性尿失禁的发生，40岁以后就要开始呵护盆底肌，进行盆底肌的锻炼。其中最容易掌握的锻炼方式就是提肛运动，它对于轻度张力性尿失禁有明显的改善作用。

祝愿每一位进入更年期的朋友都能够平稳度过人生中这个特殊的时期，我们下节课再见。