06 | 更年期体检应该关注哪些方面

06 | 更年期体检应该关注哪些方面

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听众朋友们好,我是中国中医科学院广安门医院的吴向红大夫。下面跟大家聊一聊,在更年期体检的时候应该重点关注哪些方面?


体检,每个朋友可能都经历过,跟去点自助餐一样,有各种各样的项目,乌泱泱写一堆,甚至一个血常规,会告诉你有多少项。你应该选什么?怎么去选?如果是单位体检还好,反正单位都统一打包的,查什么不查什么,可能也不是自己说了算。


如果自己去体检,重点应该查什么?可能我想很多人都一头雾水,就会不知道到底应该查什么?

 

1、更年期女性体检必查项目之抽血


就我们更年期的女性朋友来讲,重点应该要查的有这么几个方面。一个是抽血的检查,我们要查一下大生化。大生化里有血糖、血钙,包括肝功能、肾功能,包括尿酸、血脂等等,这是大生化,还是建议每年要查一次。


查大生化的时候是要求空腹去抽血。这个重点关注的是电解质、血糖、血脂、肝功能、肾功能、尿酸这些因素。这个我们是要查的。


有人可能就想,大夫你看我卵巢功能是不是不好了,我是不是应该评估一下?这个虽然不是必须的,我觉得对于有一些是否进更年期,或者是更年期激素水平有焦虑状况的一些朋友,可以选择抽血查一下女性激素,这个不作为健康体检的一部分。


但是我觉得对于更年期女性来讲,多多少少我们可以了解一下自己的卵巢处于什么样的水平。这个抽血是有讲究的,因为它有一些指标是跟月经周期有关系的。


所以一般医生要求,抽血查女性激素,评估卵巢功能的时候,是要求在月经的2到4天抽血。也就是说见到颜色,开始算月经的第一天,在月经2、3、4,每天抽血查都可以。这个不是一般体检的必须项目,但是对于更年期女性想关注自己卵巢功能的时候,可以抽血查下女性激素。


还有一点,我还是觉得每一位女性朋友每年都应该查一下的,是抽血查的甲状腺功能。因为现在大量的数据提示我们,女性朋友甲状腺疾病的发生率是在提高的,尤其是甲状腺癌的发生率也在提高。


我们要抽血评估一下甲状腺的功能,同时有条件的话,做一个甲状腺的超声,看看甲状腺有没有一些结节,有没有一些异常的血流,有没有钙化等等。所以甲状腺功能也是我们评估整个身体状况的一个比较重要的指标,而且甲状腺功能异常的话,也会影响女性月经的情况。


因为它也是一个内分泌的器官,所以甲状腺功能异常的话,也会直接导致女性更年期症状的叠加和加重。所以甲状腺功能也是要抽血查一下,因为大家都知道甲亢的人也是热、出汗、心慌等等,所以评估一下甲状腺功能也是很有必要的。


当然还有就是要查一下血常规,是不是贫血,这个是很有必要的。尿常规也是应该要查的,因为这个时候看看尿有没有潜血、有没有蛋白,在另外一个侧面来讲,简单地评估有没有肾脏功能的异常。所以除了抽血查肾功能以外,尿常规也是必须要查的。

 

2、更年期女性体检必查项目之超声


当然对于更年期的女性来讲,还有两个超声是必须要查的。一个就是盆腔的超声,有条件的医院都可以做盆腔内的超声,就是有性行为的女性从阴道有探头进去,如果是没有性行为的女性,探头可以从直肠进去,我们叫腔内超声。


这样,它对于盆腔,包括宫颈、子宫、子宫内膜、卵巢、直肠窝,整个盆腔的影像学的资料就能拿到。因为子宫异常的问题,可能更多会出现在有阴道出血的提示征兆上。


有很多时候卵巢的一些病变,它在早期的时候没有任何的症状,那么可以通过超声下,看到一些异常的情况,我们可以早点干预,早点治疗,所以盆腔的超声是必须的。


还有一个就是粉红丝带,就是关注女性乳腺的健康,所以乳腺超声也是有必要的。乳腺超声先作为一个筛查,再有进一步的需要,还可以做钼靶,甚至是取活检。


超声应该是有三个方面,一个是刚才讲过的甲状腺,一个是盆腔,还有一个是乳腺。

 

3、更年期女性体检必查项目之骨密度


如果以前从来没有查过,我想可以在更年期这个时候查一下骨密度,看看是不是有骨质疏松,或者是不是骨折风险会比较高。我们要防跌倒、防骨质疏松、防骨折,所以骨密度可以做一个评估,看看我们的骨密度含量是怎么样的。这个是更年期特殊的一些项目。

 

4、更年期女性体检必查项目之癌症筛查


当然了,比如说一些肿瘤标记物的检查,作为体检项目来讲,各个体检的选择是有的,对妇科方面,我们选择的可能就是肿瘤标记物CA125这个指标,对于妇科比较密切一点。但是它是一个非特异性的指标,如果说这个指标查出来高,也没有必要恐慌地睡不着觉,分析它为什么会高,然后再分析、再复查就可以。


还有最最重要的我还没有说,就是宫颈的防癌检查。很多人一说上妇科检查床就哆嗦,就不敢上,但是敢和不敢,恐惧不恐惧,这个每年查一次是很有意义的。当然如果说宫颈的HPV检测和TCT,就是超薄细胞的检测都没有问题,那我觉得实在是害怕的话,也可以考虑选择两年做一次。


但我是觉得现在医疗条件那么好,医保支付也都这么好,我们可以考虑每年来查一次宫颈的筛查。当然了,如果说查出来是有问题的,那一定要听医生的,让你三个月去复查就三个月去,让你半年去复查就复查。


或者说TCT、HPV有问题以后,医生建议做阴道镜的活检检查,那么也不要因为恐惧而拒绝。因为我觉得这个对于女性疾病的防控,尤其是宫颈癌的防控是很有意义的。

 

5、更年期女性体检必查项目之三高预防


如果是查出来血糖高了,血压也不正常怎么办?那肯定是要找相应的专科的医生。控制血糖,现在可能更多的有六个字:管住嘴、迈开腿。体检,就是一个健康警戒。


如果查出来有问题,到相应的科室去就诊,有相关专业的临床医生来指导你,是自己去控制,还是用药物来干预,一定要得到非常准确的指导。而不是网上查一查,自己去胡诊,这样的话不利于你的健康。

 

更年期课程的第6讲内容就到这里。这节课吴向红大夫主要讲的是,更年期女性在体检时一定要注意四个项目的检查。


第一是抽血检查,包括大生化、女性激素、甲状腺功能和肾功能、血常规、尿常规等都可通过抽血进行排查。


第二个必查项目是超声,包括甲状腺、盆腔和乳腺超声。


第三是骨密度的筛查。


第四是癌症筛查,包括宫颈等防癌检查。


最后一项是血糖、血压、血脂的检查,及早预防“三高”的发生。你都记清楚了吗?


祝愿每一位进入更年期的朋友都能够平稳度过人生中这个特殊的时期,我们下节课再见。

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