布骨健康——产后身体革命：19关于产后耻骨联合功能障碍

在讲述解剖结构的专辑中，我曾提到过这一问题。在此，我们做一个回顾：回想下，耻骨联合将骨盆从前面分成左右两边。在“孕激素”的作用‘下，耻骨联合变得更加灵活。如果这一关节过度地移动（这在孕后期比较容易发生）会导致骨盆前面过度活动，引起腹股沟或耻骨联合疼痛。产后女性尤其是经历了阴道分娩的女性也很容易发生这部分区域的疼痛。严重的可能导致骨盆在此区域分离。

在我的诊所里，我发现这是最为常见的一种容易被误诊的状况。

存在耻骨联合分离功能障碍的女性诉说腹股沟部位疼痛，尤其是在行走、站立爬楼梯时。有些医生和助产士会把这一问题误诊为臀部疼痛。有些女性会使用一个拐杖或步行器来减轻行走时臀部受力，让行走时感觉不那么疼痛。有些来我的诊所就诊的女性，来的时候甚至需要侧身行走以减轻疼痛。

案例分享：耻骨联合分离

我最近治疗了一位女土，她叫凯伦(Karen)，她告诉我在她分娩之前就存在骨盆前面部位和腹股沟部位的疼痛。她的医生告诉她说是臀部疼痛，她应该考虑使用拐杖或步行器。生下孩子之后，她疼得连产床都下不来，医生让她站起来时，她的腿部根本无法承受任何额外的压力。医生说她在分娩时很可能伤及了臀部，这种状况将来可以自行改善。凯伦被送回家，医生让她一直使用步行器，直到疼痛消退。幸运的是，她从网上搜到了我的信息，她打电话问我是否可以帮助她。在电话中，我告诉她这种状况很可能是一种常见的与孕产相关，被称为耻骨分离功能障碍的问题，如果分娩过程是难产的话，问题会更为严重。

当她来到我的诊所后，她告诉我自从十天前她生下孩子以后，一直忍受着剧烈的疼痛。我查看了她的状况，采用徒手物理处理，我纠正了她的骨盆，并让她穿戴骨盆带。

第一次处理完成后，凯伦就能丢掉步行器，不需要外部支持就能走出我的办公室。后期，她继续来我的诊所两次，学习了我设计的训练计划，同时了解了那些避免受压需要注意的事项。在产后三周时，她已经不疼了，变成一位幸福的妈妈。之后，她自己在家就可以进行高级阶段的强化训练了。

耻骨联合分离功能障碍如何自我照护及注意事项

在孕后期、分娩对以及产后应该特别注意预防耻骨联合分离功能障碍的发生。以下列出了孕后期和产后一到两个月内的注意事项：

1、避免单腿活动，比如用一条腿推动沉重的箱子，这样会将压力施加在骨盆上；避免骑自行车时将一条腿悬荡，或者爬梯子。也包括一些瑜伽中单腿站立的姿势，如树式和战士式姿势，因为这会施加很多扭力到耻骨联合处。

2、考虑在生孩子时采用更为安全的分娩姿势，以减轻作用在耻骨联合部位的力，比如侧躺的姿势、四肢伏地俯身的姿势，或者调整了的蹲和站立姿势。医院星常规采用的分娩姿势（平躺在产床上）实际会施加很大的力到耻骨联合部位，这会引起耻骨联合分离或使原先发生的耻骨联合分离更为严重。

如果存在耻骨联合分离功能障碍，应该做些什么？

1、徒手物理治疗可以纠正骨盆，很快改善疼痛。正确的锻炼可以预防你在孕后期以及分娩后再次发生这一问题。

2、产后尝试使用骨盆带。孕期女性可以尝试使用孕期支撑带。

3、在日常所有动作操作中采用良好的人体力学机制。稼可以查看“在每天的活动中保持正确操作”章节中的讲解。你也应该特别注意采用翻转侧身起床的方法，同时注意如何从椅子上起身。

4、用力气时呼气。

5、尝试在睡觉时将一个枕头或靠垫夹在两腿之间，减轻盆底部位的压刀。

6、如果你感受到疼痛，考虑在来回走动时使用拐杖以增加对骨盆的额外支持（在你不那么疼痛的身体一侧使用拐杖）。严重的情况下，可考虑使用步行器减轻耻骨联合部位的压力。

本期节目就到这里，请记着收听下期节目“关于产后疼痛问题”

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