狙击谣言，重识乙肝

什么是乙型病毒性肝炎？

乙型病毒性肝炎，也就是我们常说的“乙肝”，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一种传染病。

但是乙肝病毒感染不一定会引起慢性乙型肝炎，拿中国来说，流行病学研究结果显示，中国有一半多人曾经感染过乙肝病毒，但不是所有感染过的人都成为乙肝患者，仅有9300万人发展为慢性感染，而这其中约2000万人才是真正意义上的慢性乙肝患者。

乙肝病毒感染人体后，是病毒被身体清除还是发展为慢性乙型肝炎（或携带状态），很大程度上取决于被感染时的年龄（或者说自身免疫功能的强弱）。

感染乙型肝炎会有哪些表现？

成年人感染乙肝病毒后，可能没有任何症状，也可能发生急性肝炎，但绝大部分是自限性的，不需要进行抗病毒治疗也可自愈。

我国乙肝慢性感染者大部分是小时候感染乙肝病毒，成为慢性乙型肝炎病毒携带者。有些携带者终身携带不发病，有些可能长达数年或数十年后出现症状，比如乏力、食欲不振、厌油、恶心、黄疸、肝区疼痛、肝功能指标异常等。

如果好奇自己是不是感染过乙肝病毒，或者怀疑自己患有乙肝，应该到正规医院检查乙肝五项和肝功能等指标，可以发现有无异常，有无保护性抗体，有没有必要接种乙肝疫苗等。另外，我们还需要了解一下乙型肝炎病毒是怎么传染的。

如何治疗乙型肝炎？

乙肝病毒感染人体后，随血液进入肝细胞，在肝细胞内大量繁殖，我们身体里的免疫细胞没办法直接接触肝细胞内的病毒并将其杀死，就只能杀死被感染的肝细胞，肝细胞大量死亡，就引起了肝功能异常、肝炎，反复的炎症会使得肝脏发生纤维化、硬化等病变。所以，乙型肝炎治疗的基础（或核心）就是抗病毒。

据最新版中国《乙型肝炎防治指南》，无论成人还是儿童慢乙肝患者，其治疗目标都是最大限度地抑制乙型肝炎病毒DNA的复制，减少肝脏炎症坏死，大幅度降低进展至肝硬化、肝癌的风险。

《肝愿为你》系列：狙击乙肝谣言

目前用于治疗乙型肝炎的药物主要有两大类，干扰素和核苷类药物。干扰素有抗病毒和免疫调节双重作用；核苷类药物直接抑制乙肝病毒DNA复制，两种药物各有优缺点。

每位患者的情况不同，要求不同，不能绝对说哪种药物比较好，需要考虑自己的年龄、今后生活的追求、工作条件和经济条件、过去的治疗和肝炎程度等，从各个药物的特点选择较适合的一种。

怎么选择核苷类药物？

核苷类药物的优点是应用方便，每天只需服一片药；安全性强，很少不良反应；最重要的优点是抑制病毒复制的活性很强，能较快改善病情。缺点是随意停药有反弹的风险，需要长期用药，但长期用药最终可能发生耐药变异。

目前我国批准上市的核苷类药物主要有5种，分别是恩替卡韦、阿德福韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定。1姐推荐的一线用药是恩替卡韦和替诺福韦。理想的核苷类药物应该满足抗病毒活性强、耐药少、长期服用安全性高的特点。

恩替卡韦在这几种核苷类药物中抗病毒活性非常突出，1年平均可降低7次方，血清HBV DNA转阴率为70~80%，肝功能ALT复常率为60~78%，e抗原血清转换率约18%。对绝大多数病毒水平很高的患者，也能在1年内使病毒量降低到检测不出的水平。早期作用更明显，第一个月就能降低2次方，对救治急重症患者特别有利。

因为快速起效，很快就能抑制病毒复制，复制少了病毒变异也就少了，耐药发生率也就非常的低，5年累积耐药发生率仅有1.2%。

此外恩替卡韦长期治疗可带来肝组织学改善，逆转肝硬化。