布骨健康——医生我骨折了,你为何不立刻安排给我手术?
 213

布骨健康——医生我骨折了,你为何不立刻安排给我手术?

倍速播放下载收听

00:00
05:17

医生,我骨折了,你为何不立刻安排给我手术?


在布骨医生平台,我们经常会收到这样的咨询问题,患者意外造成骨折,疼痛难忍去住院,而,医生只是简单给一点处理,石膏外固定或支具外固定,批牵引、骨牵引,医生迟迟未能安排手术,患者就不是很理解,医生忙,也不能完全的解释清楚,因此,医患双方就有了误会,我们今天就抽点时间,就讲讲为什么骨折后不能立即安排手术。


(布骨医生患者端二维码)


当我们四肢任何部位发生骨折后,骨折折断的地方会出现以下变化:出血、疼痛、畸形、有些还会出现水泡。这很好理解,骨折的地方肯定是会出很多血,再加上骨折后创伤刺激,骨折周围的肌肉等软组织会水肿、充血、渗出。这就造成了骨折部位很快肿胀起来。这种肿胀往往在受伤骨折后几个小时就开始出现,到3~4天到达高峰,7~10天开始消退。为什么会消退?一些血肿被身体吸收,创伤导致的炎症反应随着时间推移开始缓解,细胞的水肿和渗出慢慢减少。这一周左右的时间,就是大家经常听医生说的“消消肿”。


那么,不消肿不能开刀吗?


当然能开,但是风险大。包括哪些风险呢?


1、最直观的,肌肉等软组织充血水肿后,细胞体积变大,把皮肤撑得胀鼓鼓的,有的皮肤都被撑到肿的发亮,更有甚至,皮肤出现大量水泡。这个时候开刀会出现什么问题?一刀划下去,里面鼓鼓囊囊的肌肉什么的都挤了出来,好,骨折复位好了,钢板也钉上去了,完了,皮肤关不上了。这就像你准备出去旅游,旅行箱里拼命塞满了东西,好不容易把拉链拉上,这时候你轻易不会把拉链拉开,因为你知道的,一旦拉开,里面的东西就会“爆出来”,再想拉上又要费一番周折。现在也是这个道理,想要缝合皮肤刀口,发现缝不上了,或者即使好不容易缝上的,切口缝合处的皮肤张力太大,容易造成切口两边皮肤缺血坏死、切口崩裂、疤痕过大。


我们在临床治疗中遇到骨折的病人并不着急立即给他做手术,而且需要观察一段时间,很多的患者耐不住性子老是抱怨我们都受伤这么长时间,就每天在这里输水而且不能动弹,到底是什么原因不能手术。


2、对一些闭合性骨折,肿胀不厉害的部位,比如锁骨骨折一般不会推迟手术的时间,因为周围组织肿胀不厉害,炎性渗出不多就算早期手术基本不会引起感染的情况,所以医生会尽快安排手术。


3、而对于开放性有污染的骨折,比如下肢胫腓骨开放骨折,还有肿胀比较厉害的股骨干、跟骨等部位的骨折,是需要首先抗感染和消肿处理,尤其是脚踝部、跟骨等部位的骨折,需要十几天的时间来彻底消肿以后才敢手术,目的就是为了手术后避免发生感染的情况,如果一旦感染手术内固定就不能继续起到作用,而且还容易形成骨髓炎的情况,比较危险,所以不能着急。


临床结果显示:伤后两周内手术对骨折愈合及术后康复没有影响。当然随着时间推移,术中复位难度会增加。但权衡利弊,保护软组织比难复位更重要,“皮之不存,毛将焉附?”同理,软组织不修复好,骨头咋能长好?更重要的是可以利用这段时间排除一些潜在疾病,如心脏病、未控制的高血压等,尤其老年人更要重视全面检查。所以根据具体情况适当推迟几天手术利大于弊,值得等待。总之,听医生安排是不会错的。


 

评论

    还没有评论,快来发表第一个评论!

打开喜马拉雅,发表评论