吃了退烧药后不管用是怎么回事？

关于宝宝的发热护理，我们在之前的节目中讲过一个基本原则：就是当宝宝体温超过38.5℃时，可以使用含有布洛芬或对乙酰氨基酚成分的退烧药，来帮助缓解发热症状、减轻不适。可是在实际护理过程中，有不少家长反映说：退烧药好像不管用，有时候退不下去，有时候退下去了、不久又烧回来了，反反复复，也不知道是怎么办才好。

那今天这期节目，我就来和大家说说其中的原因。

1.我先带大家回顾一下，人体的体温调节机制。

其实我们之所以能维持恒定的体温，主要得益于体温调节中枢的作用。

体温调节中枢位于下丘脑，正常情况下，体温调节中枢会设置一个体温调定点，也就是37.5℃左右。

随后，身体会通过平衡产热和散热的过程，来将体温维持在37℃左右。

至于具体是怎么平衡的，我在这里给大家举个例子：

比如，当我们从一个相对舒适的环境进入到寒冷的环境时，通常会感觉到浑身起鸡皮疙瘩、而且还会打寒战，这个起鸡皮疙瘩的过程就是在减少散热，打寒战的过程就是在增加产热。

而当我们进入到温度较高的环境时，身体会增加散热过程，通过扩张皮肤表层的血管来增加血液流量，以此将体内的热量带到皮肤表面，然后再通过出汗的方式，将多余的热量散发出去。

正是通过这样的产热和散热，体温才会维持在一个相对恒定的水平。

但是当病菌侵入后，我们上面提到的平衡就会有所变化。

大家可以来看一下文字版中的图片。

当病菌侵入后，首先会刺激体温调节中枢，让体温调节中枢将原来设定的体温调定点上移；随后身体会通过增加产热和减少散热的方式，来使体温逐渐升高到调定点所在的温度。

2.退烧药的原理。

当宝宝服用退烧药后，药物能刺激体温调节中枢，使体温调定点下移。这样，身体就不需要原来那么多的热量来维持体温了，就会开始通过出汗等方式来自动增加散热，进而降低体温。

3.吃了退烧药不管用，或反复发热的原因

其实，造成这一问题的原因，大概有3个。

第一个原因，是有一部分家长没有用够退烧药的剂量——也就是退烧药的使用剂量不符合宝宝当前的体重需求。

我们都知道，宝宝常用的退烧药成分有两种，分别是对乙酰氨基酚和布洛芬。其中，对乙酰氨基酚每次的使用剂量是每千克体重10~15㎎；布洛芬的每次用量为每千克体重5~10㎎。

这就意味着，退烧药的使用计量要根据宝宝的体重而变化。如果宝宝上一次发烧的时间距离这次比较久，而家长还是根据上次的剂量来给宝宝退烧的话，那肯定是不够的，相应的，退烧效果就会受到影响。

（PS：关于退烧药的使用剂量和宝宝体重之间的关系，大家可以查看文字版中的图片，小主播我给大家列出了市面上四种常见退烧药的使用剂量，大家可以参考着用。）

好，说完第一个原因后，我们再来说第二个原因，就是宝宝在发烧期间，没有摄入足够的液体，也会出现体温降不下去或者反复发烧的情况。

就像我们前面提到的那样，退烧药发挥的作用是刺激体温调节中枢，使体温调定点下移，要想真正达到散热，还需要通过身体进行自身调节，而出汗，是最常见的一种散热方式。

但往往，宝宝在发热时，因为新陈代谢加快，体内会有大量水分被消耗掉，而且还可能因为嗓子疼、咳嗽等原因，出现胃口下降、水分摄入不足的问题，就会导致无法排汗，这样一来，水分不足，导致汗液没法顺利排出，体温自然就降不下来。

正是由于这个原因，我们才会建议家长在给宝宝服用退烧药的同时，少量、多次地摄入液体，让他多喝水、多喝奶，通过补充足够的水分来保证排汗，从而达到退烧的效果。

而第三个原因呢，是有些家长担心宝宝在发烧的时候会冷，于是就给宝宝多穿衣服，实际上这种做法也是不可取的，也会导致体温降不下去或反复升高。

因为对于小宝宝来说，通过体表皮肤散热是他的主要散热途径，如果穿得太多，势必会影响散热过程，进而影响退烧效果。

所以家长给宝宝吃退烧药后，一定要注意穿着的问题，最好先提高室内温度，然后尽量让宝宝少穿衣服，保证皮肤的顺利散热。

4.如果上面这些降热误区大家都规避了，但还是遇到宝宝反复发烧的情况，是怎么回事儿呢？

这其实就涉及到了咱们之前讲过的病程问题。

因为病菌从进入体内、到被完全清除是需要时间的，在没有被完全清除之前，都有可能反复刺激体温调节中枢，引起发烧。

就拿病毒引起的普通感冒来说，通常都会有3~5天左右的病程，在这个过程中，存留在体内的病毒会反复刺激体温调节中枢，使调定点上移，导致宝宝反复发烧。

但这并不是病情加重的标志，而是一个正常的疾病进展过程。所以家长不要为此焦虑，持续观察体温，同时耐心地为宝宝做好护才是最重要的。

（ps:家长平时如果遇到宝宝反复发烧，或者不退烧的情况，可能会很心急，但是其实没必要过于焦虑。建议家长先持续观察宝宝的精神状态，如果状态好，就可以先不去医院，耐心等待宝宝症状好转；但如果到了72小时，还是这样的情况，那么再带宝宝去医院检查。）

【今日小结】

1.  宝宝使用退烧药后体温降不下来、或者降下来不久又升了回去，主要与水分入量不足、退烧药的用药剂量不足以及穿着过多有关。

2.  建议家长在给宝宝服用退烧药时，要为他补充足够的水分，这样才能实现较好的退烧效果。同时，最好提高环境温度并减少宝宝的衣物，这样也能促进排汗、促进退烧。

3.  家长在给宝宝使用退烧药退烧时，要注意根据宝宝的体重来改变用药剂量。对乙酰氨基酚为主要成分的药物，每次用量为每千克体重10~15㎎，布洛芬为主要成分的药物，每次用量为每千克体重5~10㎎。