9.外部伤害:孩子得了眼外伤,应该怎么办?
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主要内容:

一、眼外伤分类

二、眼外伤的应急处理

三、眼外伤的预防

 

Slogan

孩子的心灵窗户,让我们用心守护。

 

导语:

大家好!我是宝宝眼医生集团联合创始人、眼科主任医师吴倩,欢迎来到我的儿童护眼课堂。

 

正文:

今天这节课呢,我要和大家聊一聊孩子的眼外伤问题。首先要告诉家长们一个可怕的数字,在我国,儿童眼外伤的发病率占外伤总数的27%,某些严重的眼外伤甚至会导致失明,最终成为终身残疾者达60%以上。所以,一旦孩子在玩耍时伤到了眼睛,家长千万不能掉以轻心,一定要注意查看眼睛的结构和功能是否受到了损害。因为在受伤之后,孩子往往不能很好地表达出来或是不觉得疼,不影响看东西,没什么感觉。尤其是单个眼睛受伤的情况下,即使受伤的那只眼睛视力完全丧失,也不会影响他的日常活动,所以家长很难发现,从而延误了孩子病情的诊断和治疗。

这节课我们就从眼外伤的分类与应对措施,以及眼外伤的预防来聊一聊这个问题。


一、 儿童眼外伤分类:

我们首先来了解一下眼外伤的分类。


1. 机械性眼外伤

第一类是机械性眼外伤,儿童机械性眼外伤是最常见的一种眼外伤,通常就是指因为暴力比如打伤、钝器冲击比如被钢筋、玻璃冲击了眼睛、再比如说,锐器刺伤像被竹签扎到或者高速运动物体,比如说快速飞过来的东西打到眼部等等,这些就会形成眼外伤的伤害。


前段时间,北京有一些学校门口在销售类似于箭一样的玩具,这种玩具,非常锋利,有部分孩子因为使用不当,戳到了同学的眼睛里,这是非常可怕的。


这种机械性眼外伤可能会导致眼睑皮肤外伤、角膜结膜异物、眼球顿挫伤、视网膜及视神经损伤等后果。我们试想一下,如果是视网膜受损,结果会非常严重,就算损伤后经过修复愈合,也不一定意味着功能的完全恢复;如果是角膜和晶体遭受破坏,变为混浊后,是不能再恢复透明的,会造成永久性的伤害;手术去除混浊的晶体后,即使受伤的眼睛还有残存的视觉功能,也必须通过镜片矫正才能发挥作用,而且两只眼睛看东西会不一样大,看不到立体物体。我例举了刚刚说的严重后果,并不是在危言耸听,而是希望家长能够认识到机械性眼外伤的严重性,防患于未然。


2. 化学性眼损伤

我们再来说说第二种眼外伤的情况:化学性眼损伤,是指强烈的化学物质接触眼部后,会导致严重的眼睑及角膜等眼睛附属结构的烧伤。这里所说的强烈的化学物质,通常包括石灰、酒精、高锰酸钾、强酸、强碱、502胶水等等,所以,平时如果家里有酒精、高锰酸钾、502胶水等化学物品,需要注意将这些化学物品放在离孩子较远的地方,防止孩子误用,造成伤害;

 

3. 热烧伤

第三种,在我们的生活中更为常见,就是热烧伤:比如热水、烧烤、烟头等造成的眼周皮肤及角膜结膜的烧伤。如果热烧伤的温度不太高、接触时间短、面积小,仅仅会发生眼睑皮肤及结膜充血和水肿,以及角膜浅层的损伤。图片但是如果烧伤严重的话,可能会发生凝固性坏死,也就是角膜变成灰黄色这类比较干燥结实的凝固体。所以如果平时家里有人吸烟,或者外出烧烤聚餐时,家长都需要特别注意。

 

4. 辐射性眼外伤

第四种是辐射性眼外伤,包括紫外线灯损伤、激光笔烧伤等,这一类眼外伤很容易被家长忽视,因为可能不像别的眼外伤那样明显,一眼就能看到伤口。紫外线损伤是指紫外线辐射造成的眼部损害,比如说长时间室外暴晒,这一类疾病又称电光性眼炎。这种眼外伤与紫外线强度和照射时间长短有关。情况轻的孩子,会感觉眼睛有异物感,或者轻度不适,严重的话会感觉到眼部烧灼感、剧痛,同时伴有高度畏光、流泪和眼睛痉挛也就是眼部肌肉的痉挛和抽搐的现象。


其次是激光损伤:

比如说儿童激光笔带来的损伤,主要会造成视网膜黄斑区的损伤,所以,如果家里有小宝宝,一定要注意不要给孩子购买激光笔,也要提醒孩子远离激光笔,因为激光笔是不能直接照射眼镜的。


好了,我们来小结一下,主要有四种眼外伤,分别是机械性眼外伤、化学物眼损伤、热烧伤和辐射性眼外伤。


了解了这几种眼外伤的介绍及分类之后,接下来我们来谈一下,如果家长发现孩子发生眼外伤之后应该如何进行应急处理呢?


二、家长发现患儿眼外伤后的应急处理:

首先,家长要记住,如果孩子不小心发生了眼外伤,首先要判断受伤的部位、性质和程度,然后根据不同的情况给予不同的处理。

我们先来讲下机械性眼外伤伤。


一般来讲,如果机械性眼外伤出现在眼睛周围,而且还有局部开放性皮肤伤口,也就是出现破皮、流血等现象,这时候就要注意保持伤口清洁,并且用干净的纱布或毛巾按压止血,尽量减少孩子哭闹,及时送医院进行处理。

 

如果没有开放性伤口,受伤后一定不可以反复揉或热敷,以免加重血肿。家长应该立即拿冰袋或凉毛巾进行局部冷敷,为孩子消肿止痛。如果孩子的眼球受到钝性撞击或擦伤后,眼睛里面感觉有异物感,出现畏光、流泪、疼痛感等情况,多数情况是有角膜擦伤,有的时候还会伴有睑痉挛、看东西不清楚甚至是眼睛充血的情况。家长还应该先问一下孩子的眼球有没有明显的不适,如果有明显不适,那么可能有眼球的损伤,比如眼球破裂、眼睛里面的部分组织结构脱出的情况,如果家长发现伤眼和好眼相比更软一些,同时出现眼球转动困难、眼内有异物分泌,而且孩子觉得看东西不清楚了,就更要警惕了。这个时候,家长首先要先应该安抚孩子,并且减少揉眼、转动眼球等刺激,防止加重损伤,同时迅速带孩子就医,而且在去医院的途中注意保持创面清洁,不要用脏手或者不干净的毛巾捂眼睛,以免引起感染。

 

还有一种机械性损伤叫眼球贯通伤,有的孩子握着竹筷或铅笔奔跑,不慎跌倒的时候,竹筷或者铅笔会扎入眼内,造成贯通伤。这个时候,对于插入眼球里的异物,原则上不应该将异物强行拉出,并且不要去触碰异物,而是应该让孩子躺下,在伤眼上加盖清洁敷料后,抬送医院进行抢救,清洁敷料在药店就能买到。途中要让孩子保持平静,不要哭闹,并且一定要尽量减少车辆的颠簸,提醒司机开车慢一点、稳一点,这样做的目的是减少孩子眼睛里面的组织结构涌出,这点非常关键。


好了,说完了机械性眼外伤,我们来聊聊化学性损伤。化学性眼损伤一旦发生,首先,建议家长用大量清水进行冲洗,自行冲洗之后,再送往医院。在医院,医生会检查并确定化学物酸碱性,医生也会根据情况进行再次冲洗处理,医生会把孩子的上眼睑也翻开进行冲洗,这样可以避免化学物品的残留。

 

对于热烧伤、辐射性眼损伤的孩子,主要应该预防感染,不要让眼睛感染到灰尘,保持眼部周围的干净、减少眼球转动摩擦。热烧伤需要先进行冷敷,并且及时送医。

 

说完了发生眼外伤的应对措施,最后我们来聊一聊如何预防眼外伤,毕竟,预防胜于治疗,我们都不希望看到孩子的眼睛受到伤害。

 

三、儿童眼外伤的预防:

1-3岁的幼儿由于刚学会行走,常常是步履蹒跚,容易跌倒,会碰到桌椅的棱角、地面的凸起物,就有可能会撞伤眼睛,如果碰到高温物体则可能会造成眼睛的热烧伤。所以,对于小一点儿的孩子,父母应该根据孩子的身高高度来放置家里的物品,将所有具有危险性的物品放置在高处孩子拿不到,或者直接移走,把易于引起化学伤、烫伤或锐器伤等的危险物品放置在孩子不能拿到的地方。家具的摆设也应该尽量避免妨碍孩子学习行走;同时要留意家中家具是否有尖锐的角,可以在桌子和家具的边角包上软垫,或者选购桌角的时候,首先选择圆形的家具,以防孩子碰撞。刚开始学会走路的孩子很容易出现危险,父母需要在环境安全上多注意。

 

3岁以后的儿童活泼好动、好奇心强,喜欢玩棍棒、弹弓、仿真枪、激光枪等玩具,这些玩具都有可能造成眼睛的钝挫伤、刺伤或视网膜损伤;还有的孩子喜欢燃放烟花爆竹,所以在节假日由烟花爆竹引起的眼睛爆炸伤经常发生,应该让儿童远离爆竹,防止自伤或误伤眼睛。


日常生活中,还有很多隐藏的危险,孩子在使用刀、剪、锥、笔等工具时,也可能会不慎扎伤眼睛。所以,不要让孩子玩尖锐的物品,这些东西在家里都要严加保管。如果家里有男宝宝,就更要注意,要加强对玩具质量的管理,给孩子选购玩具枪、仿真枪的时候,不要选择冲击力太强太猛的玩具.

另外,也不要让孩子观看电焊火花或在阳光较强的雪地上玩耍,这些都很伤眼睛,幼教机构和家中的紫外线消毒灯也要注意管理,避免孩子直视这种灯。

 

总结:

我们来总结一下这一课的主要内容。在这节课中,我介绍了关于儿童眼外伤对儿童的伤害,首先需要引起我们家长注意的是引起儿童眼外伤的原因主要有:机械性眼外伤、化学物眼损伤、热烧伤和辐射性眼外伤等。


其次,我们讲到了儿童受到了眼外伤要怎么处理。对于机械性眼外伤,如果没有开放性伤口,应该立即拿冰袋或凉毛巾进行局部冷敷,如果有局部开放性皮肤伤口,这时候就要注意保持伤口清洁,并且用干净的纱布或毛巾按压止血,及时送医院进行处理。另外,还要注意观察孩子的角膜是否有擦伤,眼球是否受到了损伤等等;对于化学性损伤,应该立即用冲洗液进行冲洗,再去医院进行进一步的治疗;对于热烧伤、辐射性眼损伤,主要应该预防感染,减少眼球转动摩擦,及时送医。要提醒一下各位家长,纱布、清洁敷料、眼部冲洗液等这些物品要在家中常备,以备不时之需。


最后我们谈到了儿童眼外伤的预防。应该加强对孩子的安全教育,让孩子知道哪些行为是危险的,是不能去做的,提高孩子的防范意识。多注意细节,才能最大程度地避免意外的发生。

 

作业:

今天课后需要你思考的问题是,

如果不小心将食物干燥剂溅入眼中,应该如何处理?可以在评论区写下你的答案,相信运用今天的知识,你一定可以回答出来。

 

预告:

这期节目就到这里了,下一期我们会聊到爸爸妈妈为孩子点眼药水的方法和技巧。我们下一期见啦。

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