试听180秒4.配镜误区：孩子配眼镜时最容易犯的5个错误

主要内容：

1.孩子配眼镜是不是做过散瞳验光?

2.孩子的眼镜是否选择最好的镜片?

3.孩子视力不好是不是请眼科专家做过检查?

4.孩子能不能配隐形眼镜?

Slogan：

孩子的心灵窗户，让我们用心守护。

导语：

大家好，我是美和眼科院长张丰，欢迎来到我的儿童护眼课堂。

正文：

目前，我们国家儿童近视发病率一直居高不下，很多孩子小小年纪就要配戴眼镜。那如何为儿童配一副合格的眼镜呢？

是不是一旦近视就要配眼镜？

孩子配眼镜之前是不是要做散瞳验光?

孩子的眼镜是否需要选择最好的镜片?

孩子能不能配隐形眼镜?

这些问题看似简单,可是并不是每个家长都能回答正确，也并不是所有人都有意识地去重视这些问题。保护孩子的视力必须从细节上做起，今天我就和家长们聊聊儿童配镜的那些事儿，带你识别配镜的六大误区。

误区一:“儿童不散瞳孔就可以配眼镜” 

第一个误区是“儿童不散瞳孔就可以配眼镜”。

假期一到，可忙坏了家长，许多家长抓紧时间为孩子安排了各种各样的学习班。如果孩子视力不好，常规配眼镜需要到医院做散瞳检查，但是由于散瞳孔后，孩子看不清东西，就不能参加各种学习班了。于是一些家长就自作主张，为孩子选择了电脑验光后快速配镜。

其实这是非常错误的做法，临床上7岁之前的低龄儿童一定要散瞳孔验光，这样才能反映孩子眼睛的真实视力情况，不通过散瞳验光仅仅靠电脑监测的结果配镜，会对孩子的眼睛造成许多危害。

首先最大的危害就是孩子的假性近视往往会“欺骗电脑”，从而造成假的检查结果，验成真性近视，前面的课程中我们也提到了，假性近视如果能及时发现是有机会治愈的。假性近视要多让眼睛休息，按照医嘱使用眼药，三个月后复查，如果复查时散瞳后的验光度数和散瞳前的验光度数相差在100度以内，假性近视就算是治愈了，可以不用继续用药，如果依然大于100度就要按照医嘱继续用药。

那如果一开始就没有散瞳验光，而是基于电脑检查的假结果进行配镜呢？孩子就容易错过假性近视的最佳治愈时机，一般一年左右的时间就会发展成真性近视，而且配戴眼镜还会加快从假性近视发展到真性近视的速度。

除此之外，孩子的远视眼、高度散光等情况也会使电脑检查时感到“力不从心”，导致结果不准确。

那这个问题怎么解决呢？

我们对视力不好的孩子，首先采用电脑验光的方式筛查孩子是否患有其他的眼病，然后根据孩子存在的屈光异常的问题，再选择是使用长效散瞳剂还是短效散瞳剂，长效散瞳又称之为慢散，短效散瞳剂称之为快散。

那什么情况下应该快散，什么情况应该慢散呢？

一般7岁以上儿童不合并斜视、弱视、远视的可以选择快速散瞳剂散瞳，临床上，我们常用的美多丽快速散瞳剂，一般6－8个小时后孩子的瞳孔可以恢复正常，不影响暑期参加各种学习班，如果担心孩子功课进度的家长，可以给孩子选择这种快速散瞳的方式。

但是，如果宝宝是第一次散瞳，医生会给宝宝用长效的散瞳药，进行慢散，如果宝宝还合并斜视，医生会根据具体情况给孩子建议用药。所以，要提醒各位家长的是，散瞳一定遵循医嘱，该快散还是慢散需要听医生的，不建议家长自己给孩子进行散瞳。

这部分我们来小结一下，7岁以下的孩子一定要散瞳验光，具体是快散还是慢散要听医生的话。

误区二:“贵的眼镜一定最好”

接下来我们来看第二个误区，那就是有的家长认为“贵的眼镜一定最好”。

目前市面上镜架镜片品种很多，但是价格相差很大。不少家长在为孩子挑选镜片时，一味追求价格昂贵，认为“一分钱，一分货”，只有贵的眼镜才是最好的、最贵的眼镜才对孩子的眼睛发育好。 

我们在帮孩子选择眼镜的最重要的前提是“适合”，不要一味追求时尚挑选无框镜架或者大框镜架。10岁以下的孩子配镜时可以选择软边而且有保护鼻托的眼镜架子，10岁以上基本可以选择全框镜架。

关于镜架，我建议最好选择树脂材质眼镜架，因为树脂眼镜框重量轻，鼻托比较低，在配戴时不会影响小孩鼻梁骨的发育；金属等其他材质的镜架偏重，易生锈、易变形，容易导致小孩面部过敏，也容易压迫鼻梁和太阳穴，所以，镜架不是越贵越好，树脂材质的镜架才最适宜小孩子佩戴。

说完了镜架，我们来看看镜片。

孩子选择镜片应该首先考虑树脂加硬眼镜片，玻璃镜片易碎,容易对孩子眼睛造成损伤。目前市面上的镜片都具备防紫外线的功能，所以家长在选择的时候不用考虑紫外线这个功能，只需要选择树脂镜片就行。目前市场的树脂镜片分为三类，pc系列，轻韧系列，mr－8系列，目前呢，pc系列已经不流行了，那是选择轻韧系列还是mr－8系列呢，大家可以根据宝宝的具体情况选择合适的镜片。轻韧系列透光性相对差，但是韧性相对好，如果孩子喜欢运动，建议给孩子配轻韧系列的镜片，如果孩子喜欢画画或者做一些精细的活动，那么，就可以给孩子佩韧性相对较差，但是透光性好的mr－8系列的镜片。

现在市面上还有一种防蓝光镜片，很多家长就觉得是不是能更好地保护眼睛呀？其实我是不建议儿童佩戴防蓝光眼镜的，因为在孩子的生长发育中，他需要接触到各种各样颜色的光，这样他能够识别的颜色和光谱就会更加完整和健全。孩子需要防的其实是不可见光，比如说紫外线红外线，而蓝光属于可见光，如果咱们把这个蓝光防了，它就会造成孩子眼中部分光谱的丢失，反而是有害的。

另外，我还想提醒一下家长，孩子佩戴眼镜以后，如果感觉不舒适，一定要到正规的眼镜店和医院去检测一下眼镜，请医生告诉你眼镜是否配的合适。

第二个误区我们总结一下，其实就是贵的不一定好，要选择最适合的。树脂材质的镜架最适合孩子佩戴，镜片优先考虑树脂加硬镜片，不要选择防蓝光镜片。

误区三: “为了孩子眼睛的美观可以给孩子佩戴隐形眼镜” 

那第三个误区呢，是“为了孩子眼睛的美观可以给孩子佩戴隐形眼镜”。 

部分家长认为一旦给孩子戴上框架眼镜，孩子的眼球就会突出，影响孩子的眼睛的美观，因此给孩子佩戴了隐形眼镜。在选择配戴隐形眼镜时，要考虑自己的孩子是否特别需要。学生完全没有必要选择配戴隐形眼镜，因为隐形眼镜对使用时的安全性要求比较高，一些不科学的使用方法都会给角膜带来严重损伤。尤其是8岁以下年龄比较小的孩子更不能佩戴隐形眼镜，由于不会很好地养护，国内佩戴隐形眼镜导致重度角膜炎的病例屡见不鲜。  

隐形眼镜最好是等到18岁之后再佩戴，在佩戴之前，也需要去医院进行检查，确保眼镜符合佩戴的标准，没有其他的眼部疾病。

而且，戴近视眼镜不会真正导致你的眼睛变形。很多人说，戴了眼镜后眼睛越来越凸了，是不是戴眼镜的原因，在这里，需要给大家传递一个正确的观点：戴眼镜是不会让眼睛变形的。眼球变形，其实是眼球过度发育的结果，是因为眼球向前变长了，所以就凸出来了；另外，我们通常配戴的近视眼镜有缩小的作用，戴上眼镜和摘下眼镜时眼睛大小看起来也会有所不同，但这并非戴眼镜让眼球变了形。不要再让眼镜背锅了。

这部分我们小结一下，孩子是不适合佩戴隐形眼镜的，那些说戴眼镜会导致眼睛变形的传闻也是错误的

误区四：“孩子的眼镜一定要强调双眼度数一致” 

我们接着来看第四个误区，“孩子的眼镜一定要强调双眼度数一致”。

很多家长配镜时为达到美观的矫正效果，盲目追求双眼度数一样。其实这是不对的。我们一年要为数千例患近视的儿童配眼镜，总结多年临床为孩子配镜的经验，但是，每个孩子双眼的屈光度数是不一样的，临床上我们把孩子双眼屈光度超过100度－150度的称之为屈光参差，其中100度以上的散光和150度以上的屈光参差，都可能会造成孩子双眼影像不等，导致视觉质量的下降。

医院的验光师为孩子验光后，小儿眼科医生还要根据孩子眼睛的具体情况试眼镜，每个孩子耐受双眼屈光参差的程度是不一样的。儿童存在屈光参差应该尽早为孩子配眼镜。孩子双眼度数相差范围最大可达100－2000度，年龄越小耐受程度越好，耐受的度数越大。所以，家长盲目追求双眼配镜度数一致是不对的，这样不利于孩子的双眼视觉发育。应该根据孩子的具体视力情况量体裁衣，根据实际度数进行配镜。 

误区五：“孩子可以只配眼镜不作眼科检查” 

第五个误区，孩子视力不好，就直接配眼镜，不做眼科检查。

许多家长发现孩子的视力不好，往往为了省事，直接带孩子到街上的眼镜店，草率地为孩子配了眼镜。部分家长认为孩子近视了，配一个普通眼镜就行了，这是小事一桩，不需要到医院检查眼睛。

其实，这是非常错误的，孩子视力下降的原因有许多种，有时并不一定是由于近视和近视散光引起的。一些眼底的病变也可能表现为视力下降，因此，在验光前应该先进行系统的眼科检查。

我们每年要接待近20000例儿童视力障碍的儿童，验光前检查发现很多孩子存在弱视、斜视、先天性白内障、先天性青光眼、先天性眼底病、先天性眼球震颤等疾病。

有些孩子到医院检查视力时才发现了这些眼病，但是已经错过了最佳的治疗时机。家长也因此追悔莫及。因此，我想提醒所有的家长，一旦发现自己的孩子视力有问题，请务必到医院眼科进行全面检查，之后再根据医生的意见选择合适的眼镜。

很多家长会说，我们家孩子视力很好，不戴眼镜，能看到1.0，但是视力正常不代表屈光发育正常，很多小孩视力正常但他的屈光发育已经不好了，这种往往很快就会发展成近视眼。

所以，进行眼科检查非常重要。最后给各位家长一个建议，就是学会为孩子建立屈光档案。

这一点我们上一课已经向大家提到过，再和大家强调一下。

孩子的屈光发育是有规律的，眼睛的屈光发育是个动态过程，近视的发生是有‘迹象’的，因此如果我们能早期做一些检查，掌握眼球发育的整体情况，就可以对一些近视的危险因素及时采取措施。

孩子从3岁开始就应该做一些屈光方面的检查，需要带着孩子去医院进行定期的检查，为孩子建立眼睛的屈光发育档案，并掌握孩子屈光状态的发展变化，防止近视的发生。

误区六：戴上眼镜之后眼镜就摘不下来了

第六个误区是，戴上眼镜之后眼镜就摘不下来了。

孩子近视了，不少家长不愿意为孩子配眼镜，觉得眼镜一旦戴上之后就摘不下来了，越戴近视程度会越深。其实，这种认识是错误的。事实上，青少年是视力发育的关键时期，佩戴合适的眼镜是矫正视力和防止近视进一步加深的重要手段。

孩子的眼调节能力特别强，越调节越容易疲劳，过度疲劳得不到缓解时，就会形成近视，或者导致原有的近视程度加深。如果孩子确定为真性近视，就需要配戴眼镜进行矫正。这个时候配戴合适的眼镜，就可以有效改善眼疲劳的症状，防止近视的加剧发展。    

那如果不配戴眼镜会怎么样呢？小孩子身体发育期，近视发展得也比较快，度数会很快加深，如果发展到高度近视则危害更大。不仅视力低下，还会产生很多严重的并发症如青光眼、白内障、视网膜裂孔、视网膜脱离、近视性黄斑变性等，严重的会导致失明。如果孩子两眼度数相差较大，还不佩戴眼镜，长期用一只眼睛看东西，另一只眼睛总是处于被压抑的状态，长此以往容易引起斜视或者弱视，严重的会影响视功能的发育。如果不及时矫正，错过了治疗黄金期，就会造成视力低下，甚至丧失立体视觉，影响学业和前途。

总结：

最后，和大家总结一下今天的课程。

我们讲到了孩子配镜的六大误区。

第一个误区是儿童不散瞳孔就可以配眼镜。其实，如果不散瞳就直接电脑验光，会造成很大的误差。

第二个误区是贵的眼镜一定最好，这是错误的，应该要选择最适合的。

第三个误区是为了孩子眼睛的美观可以给孩子佩戴隐形眼镜。其实，隐形眼镜对使用时的安全性要求比较高，有可能会造成角膜炎等疾病，应该成年后再佩戴，佩戴前最好去医院进行检查。

第四个误区是孩子的眼镜一定要强调双眼度数一致。其实，一味强调一致，是非常不利于孩子的双眼视觉发育。应该根据具体情况量体裁衣。 

第五个误区是只配眼镜不做眼科检查，这是一个错误的观念，视力下降不一定是因为近视，还有可能是一些眼底的病变。因此，在验光前应该先进行系统的眼科检查。

最后，还是和大家强调一下，要给孩子建立屈光档案，掌握孩子的屈光变化。

第六个误区是戴了眼镜之后就摘不下来了。这也是错误的，佩戴合适的眼镜是矫正视力和防止近视进一步加深的重要手段。否则视力会越来越差，甚至会导致很多严重的并发症。

作业：

最后给大家留个小作业，大家可以思考一下，在以往的经验中，都曾经犯过什么样的错误，欢迎在评论区留言。

预告:

好了，这一节课就到这里了，下一课我们来讲讲家长们最关心的话题，除了配镜之外，还有哪些小游戏可以治疗近视。我们下期见啦。