1.视觉规律：0-12岁儿童视觉发展规律及常见眼部疾病

主要内容：

一、视觉功能的四个方面

二、儿童不同时期的视觉发育

三、如何尽早发现新生婴儿的视觉发育异常

四、儿童常见眼部疾病

Slogan：

孩子的心灵窗户，我们用心守护。

导语：

大家好，我是北京美和眼科院长张丰，欢迎来到我的儿童护眼课堂。

正文： 

我们从小到大都常听到这样一句话：“眼睛是心灵的窗户”。眼睛是人体最重要的感觉器官，80%的信息都是通过我们的眼睛获取的。那么对于我们的宝宝呢，他们通过眼睛来认识这个新鲜的世界，但是同时，他们的眼睛也非常脆弱，今天这节课，我们就来一起学习一下孩子眼睛发育的特点，更加用心地观察和保护孩子的眼睛健康。

我会从这四个方面来讲解：

第一部分，我会告诉大家孩子视觉发育有哪几个方面，并且在多大的时候可以发育完全；

第二个部分，我会告诉大家孩子在不同年龄阶段，视觉的发育情况；

第三，如何根据新生婴儿的视力发展情况，尽早判断是否存在眼病；

第四，我会给大家介绍儿童的常见眼部疾病。

一、 视觉功能的四个方面：

我们先来聊聊视觉发育有哪几个方面。我们的孩子在出生时眼睛的结构已经具备了，但孩子的视觉功能是在出生后逐渐发育成熟，这其中包括四个方面：形觉、光觉、色觉、立体视觉。

1. 形觉

我们先来看第一个方面，形觉。从字面上理解就是人的眼睛辨别物体形状的能力。讲得学术一点，就是眼睛看到的视觉信息，通过我们大脑里面视觉中枢的综合和分析，形成完整的物像，使我们可以看到物体。讲得通俗一点，就是我们平常所说的视力。通常，宝宝会在成长过程中，视力越来越好，在7岁的时候，视力发育就可以达到正常，趋于稳定了。。

2.光觉

第二个方面，光觉，就是眼睛对外界光线的感受能力，一般宝宝在7个月后，就会对外界光线刺激有反应。如果宝宝对外界突然的强光毫无反应，就需要去医院检查一下了。

3.色觉

第三个方面，色觉，也就是辨别颜色的能力。红色是眼睛感知的第一种颜色，一般情况下，宝宝出生半个月就会对红色有反应，可以记住红色。到了一岁半左右，能再识别1-2种主要颜色，3-4岁就已经可以初步辨认赤、橙、黄、绿、青、蓝、紫这7种颜色了。举个例子，经常孩子在1、2岁的时候，家长教孩子认识颜色，孩子就是学不会，但是到了3岁左右感觉一下子就学会了好多颜色，原来道理就在这。

4.立体视觉

我们来看第四个方面，立体视觉。这是指双眼观察景物能分辨物体远近形态的感觉，通俗地讲，就是看3D效果的能力，判断物体远近的能力。这个能力不是天生就有的，而是在出生后开始逐渐发育的。在1-2岁逐渐开始形成，到6-8岁基本完善。也就是说孩子在刚出生的时候，其实是没有立体视觉的，看很多东西都是平面的，在他逐渐成长的过程中，看东西的立体感会越来越好，越来越能够分辨东西的远近。

我们来小结一下，视觉功能有四个方面，分别是形觉、光觉、色觉和立体视觉，这些功能都会在宝宝的成长过程中，逐渐形成和成熟。

二、儿童不同时期的视觉发育

接下来我们来看一下孩子在不同时期具体的视觉发育情况。

孩子的视觉系统在出生时发育并未成熟，之后才会发育生长。因为宝宝年龄小，视觉检查比较困难，所以，我们可以通过观察他们的行为来判断视力的发展程度。

刚出生不久的足月儿，只有光感，知道光在哪边，但是看不到任何东西。

出生1-2周的宝宝有闭眼的反应，他的瞳孔会随着光照强度的变化而变化，并且也会伴随着无目的的眼球运动，所以我们经常看到1-2周大的宝宝会东张西望的。

在3-4周这个阶段的宝宝,会对由远至近的光源有所反应，也可以看见近处比较小的物体。

出生5-6周的宝宝，已经能够注意较大的物体了，比如已经能够看见视线范围内的人脸了，也可以开始注视近处的目标了。

到了2个月大的时候，眼球就可以跟随人的移动而转动，你在他面前走来走去，他的目光就会跟随着你动来动去。在这个年龄段，宝宝会出现瞬目反射，也就是说如果你突然给宝宝拿一个东西放到他眼前，他会瞬间闭上眼睛。

宝宝到了3个月的时候，眼睛已经具备注视的能力了，可以盯着一个东西看，但是时间不会太长。他的眼睛能随着注视的东西，一起水平、上下移动，物体向眼前移动的时候，他的眼球也会随着物体内转。

3-6个月呢，他就可以用手主动去抓感兴趣的东西了，可能会追随在他眼前30-60cm处的任何方向的物体。

到了8-12个月，他可以追随3米范围内各种大小的物体了。

孩子1-2岁的时候，孩子还不能准确表达，所以测量视力比较困难，等接近两岁的时候可以使用儿童图形视力表检测视力发育情况。3-5岁的时候，可以使用国际标准视力表测出准确的视力。这个时候，孩子的视力可以达到0.5-0.6。

孩子6岁左右的时候，视力可以达到：0.7-0.9。

7岁以上的孩子，视力能够达到1.0以上，这时候视力的发育基本结束，趋于稳定，不会再有显著升高了。一般来说，成年人的正常视力就是1.0，视力特别好的可以达到1.5-2.0。

刚才我们根据孩子的年龄，梳理了一下他们的视觉发展规律，总结一下就是，婴幼儿视觉功能发育的关键期是出生后6个月，眼球运动的自由控制能力会在6个月大的时候完成。1岁左右可以更自如地控制眼部的肌肉，看到更小更精确的物体。到了7岁的时候，视力基本上接近成年人了。

三、如何尽早发现新生婴儿的视觉发育异常

    通过上面的内容，我们可以看出婴幼儿时期的视觉发育非常重要，一旦发现异常，就要立即检查就医，那怎么尽早发现异常呢？我教给爸妈们几个方法：

1. 用手电筒照眼睛。

第一个方法，是用手电筒照眼睛，观察瞳孔变化。

选择弱光源的暖光手电，去照射宝宝的眼睛，这个时候新生儿一般会立即闭眼。家长可以轻轻扒开宝宝的眼皮，用手电去照射宝宝的瞳孔，一般情况下宝宝的瞳孔会因为光照的原因而缩小，这就叫做瞳孔对光的反射。最多照射3秒，如果瞳孔没有缩小，那就需要去医院检查一下了。爸妈们不用担心用手电筒照射宝宝的眼睛，会对眼睛有伤害，因为医生也都会用这种方法检查视力，只需要注意暖光、弱光、时间短这三点，就可以了。

2. 头眼协调动作。

那第二个方法呢，是观察宝宝的头眼协调。

具体的操作方法是：让宝宝在床上或者沙发上坐立，轻轻地让宝宝低头前倾，这个时候宝宝的眼球会向上转，让宝宝头向后仰，他的眼球会向下看。除此之外，家长可以用一个大红色绒球在距离宝宝眼睛20厘米的地方，做60度角范围内的移动，这时候宝宝应该会注视红球，头和眼还会追随红球慢慢移动，这就是头眼协调。如果有这个反应，就说明是正常的。

其实，在我们的孩子出生后，他眼睛的结构已经成形了，但是呢，健全的视觉功能还是需要后天的发育完善。3岁是眼睛生长发育的第一个关键期，作为家长，应该定期进行儿童眼科检查，比如每隔半年，带孩子到医院进行系统的检查，对孩子眼睛的状况做到心中有数。就算宝宝患了像先天性白内障、先天性青光眼、先天性角膜白斑、先天性斜视这样的先天性遗传性眼病，如果在宝宝一出生的时候，家长就有意识地进行眼科检查，也有利于早期发现，并且让宝宝及时得到手术治疗，把损害减到最小最低的程度，使孩子终身受益。

四、儿童常见眼部疾病

说完了视力的发育规律，下面，我们来一起聊聊孩子的常见眼病。

1. 新生儿泪囊炎：

第一个，是新生儿泪囊炎。一般在宝宝出生后半个月左右开始明显，表现为眼部流泪、眼屎多。挤压泪囊的时候，往往有黄色粘稠状的脓性分泌物流出。对于两个月以内的宝宝，可以通过泪囊按摩的方式进行，通过按摩的方式来减轻症状，并且争取自愈，具体如何按摩，我们会在后面的课程中为大家详细介绍。两个月以上的宝宝就需要去医院进行泪道冲洗，如果泪道冲洗之后依然不能痊愈，就需要进行泪道探通手术。泪道探通也不能治愈的宝宝，就需要进行泪道植管术来解决问题。

2.睑腺炎：

第二个常见眼病，是睑腺炎。睑腺炎包括麦粒肿、霰粒肿，也就是我们常说的眼睛旁边长了一个小包包，那么家长会问，我们家的孩子为什么会得麦粒肿呢？

健康人的眼睑有极强的抵抗力，但一旦出现营养不良、疲劳、睡眠不足等情况的时候就容易发病，在过度用眼时，或者使用不干净的毛巾、手帕擦眼，都有可能诱发麦粒肿。那么，家长怎样帮助宝宝预防呢？首先要经常保持眼部清洁，不用不干净的手、毛巾、手帕等物品擦眼睛。如果宝宝一旦患上了麦粒肿，就需要及时去医院治疗。

3. 弱视：

第三个眼病是弱视。弱视是儿童常见的高发性疾病，这部分宝宝呢佩戴了合适的眼镜，并且也排除了眼部器质性病变，矫正视力依然达不到0.8。对于弱视治疗的办法很多，包括精细工作训练，比如说常见的如穿针，穿珠子等、网络训练、遮盖一只眼睛等，这个我们也会在后面的课程中具体来聊。

4. 斜视：

第四个常见眼病是斜视，也就是我们常见的“斗鸡眼”、“歪眼”，对于儿童斜视，一定要早期发现、早期治疗。如果能及早诊治，不但可以矫正斜视，而且已经丧失或发育不良的视觉功能也得到恢复。反之，如果延误治疗，错过视功能发育的关键期，宝宝的一些视觉功能就会永久性丧失，斜视所造成的骨骼畸形等问题都无法恢复。即使等孩子长大了以后，通过手术矫正了斜视，也仅仅是美容矫正，视觉功能已经永久丧失了，并且还有可能发生再度斜视。

5. 上睑下垂

第五个是上睑下垂，也就是我们常说的“大小眼”，表现在外观上，孩子的眼睛会一只大一只小。上眼睑遮盖角膜2－3毫米，叫做轻度下垂；遮盖瞳孔一半，称为中度下垂；遮盖瞳孔2/3，属于重度下垂；还有一种超重度下垂，遮盖全部瞳孔。

如果孩子有中度或者重度的上睑下垂，一只眼睛的光线被遮挡，那么这只眼睛的视力发育就会受到影响，久而久之就会形成弱视。因此中度和重度上睑下垂的治疗刻不容缓，最好在孩子3岁左右就要进行手术治疗。

除了这五种眼病，还有其他的眼病，比如近视、远视、白内障等等，我们都会在后面的课程中一一见解。

总结：

我们来总结一下今天的课程。今天的课程，我们了解了视觉功能的四个方面：形觉、光觉、色觉和立体视觉；梳理了孩子在成长发育过程中不同年龄阶段的视觉发展规律，一起学习了用手电筒观察法、头眼协调法来尽早发现宝宝的视觉发育异常，以及了解了新生儿泪囊炎、睑腺炎、弱视等儿童常见眼部疾病，建议在孩子3岁左右的时候，就带孩子去医院进行一次详细的检查，排除眼病的可能。

作业：

 这节课给大家留个小作业，家长们可以根据前面我讲到的孩子视力发育的规律，根据宝宝现在的年龄，检查一下孩子视力发育的具体情况，看看是否处于正常的范围内。

预告：

这一期节目就到了这里了，下一节课我们来了解一下近视的原因，我们下期再见。