1.视觉规律:0-12岁儿童视觉发展规律及常见眼部疾病
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1.视觉规律:0-12岁儿童视觉发展规律及常见眼部疾病

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主要内容:

一、视觉功能的四个方面

二、儿童不同时期的视觉发育

三、如何尽早发现新生婴儿的视觉发育异常

四、儿童常见眼部疾病

 

Slogan:

孩子的心灵窗户,我们用心守护。

 

导语:

大家好,我是北京美和眼科院长张丰,欢迎来到我的儿童护眼课堂。

 

正文: 

我们从小到大都常听到这样一句话:“眼睛是心灵的窗户”。眼睛是人体最重要的感觉器官,80%的信息都是通过我们的眼睛获取的。那么对于我们的宝宝呢,他们通过眼睛来认识这个新鲜的世界,但是同时,他们的眼睛也非常脆弱,今天这节课,我们就来一起学习一下孩子眼睛发育的特点,更加用心地观察和保护孩子的眼睛健康。


我会从这四个方面来讲解:

第一部分,我会告诉大家孩子视觉发育有哪几个方面,并且在多大的时候可以发育完全;

第二个部分,我会告诉大家孩子在不同年龄阶段,视觉的发育情况;

第三,如何根据新生婴儿的视力发展情况,尽早判断是否存在眼病;

第四,我会给大家介绍儿童的常见眼部疾病。

 

一、 视觉功能的四个方面:

我们先来聊聊视觉发育有哪几个方面。我们的孩子在出生时眼睛的结构已经具备了,但孩子的视觉功能是在出生后逐渐发育成熟,这其中包括四个方面:形觉、光觉、色觉、立体视觉。


1. 形觉

我们先来看第一个方面,形觉。从字面上理解就是人的眼睛辨别物体形状的能力。讲得学术一点,就是眼睛看到的视觉信息,通过我们大脑里面视觉中枢的综合和分析,形成完整的物像,使我们可以看到物体。讲得通俗一点,就是我们平常所说的视力。通常,宝宝会在成长过程中,视力越来越好,在7岁的时候,视力发育就可以达到正常,趋于稳定了。。

 

2.光觉

第二个方面,光觉,就是眼睛对外界光线的感受能力,一般宝宝在7个月后,就会对外界光线刺激有反应。如果宝宝对外界突然的强光毫无反应,就需要去医院检查一下了。

 

3.色觉

第三个方面,色觉,也就是辨别颜色的能力。红色是眼睛感知的第一种颜色,一般情况下,宝宝出生半个月就会对红色有反应,可以记住红色。到了一岁半左右,能再识别1-2种主要颜色,3-4岁就已经可以初步辨认赤、橙、黄、绿、青、蓝、紫这7种颜色了。举个例子,经常孩子在1、2岁的时候,家长教孩子认识颜色,孩子就是学不会,但是到了3岁左右感觉一下子就学会了好多颜色,原来道理就在这。

 

4.立体视觉

我们来看第四个方面,立体视觉。这是指双眼观察景物能分辨物体远近形态的感觉,通俗地讲,就是看3D效果的能力,判断物体远近的能力。这个能力不是天生就有的,而是在出生后开始逐渐发育的。在1-2岁逐渐开始形成,到6-8岁基本完善。也就是说孩子在刚出生的时候,其实是没有立体视觉的,看很多东西都是平面的,在他逐渐成长的过程中,看东西的立体感会越来越好,越来越能够分辨东西的远近。

 

我们来小结一下,视觉功能有四个方面,分别是形觉、光觉、色觉和立体视觉,这些功能都会在宝宝的成长过程中,逐渐形成和成熟。

 

二、儿童不同时期的视觉发育

接下来我们来看一下孩子在不同时期具体的视觉发育情况。

孩子的视觉系统在出生时发育并未成熟,之后才会发育生长。因为宝宝年龄小,视觉检查比较困难,所以,我们可以通过观察他们的行为来判断视力的发展程度。

 

刚出生不久的足月儿,只有光感,知道光在哪边,但是看不到任何东西。

出生1-2周的宝宝有闭眼的反应,他的瞳孔会随着光照强度的变化而变化,并且也会伴随着无目的的眼球运动,所以我们经常看到1-2周大的宝宝会东张西望的。


在3-4周这个阶段的宝宝,会对由远至近的光源有所反应,也可以看见近处比较小的物体。


出生5-6周的宝宝,已经能够注意较大的物体了,比如已经能够看见视线范围内的人脸了,也可以开始注视近处的目标了。


到了2个月大的时候,眼球就可以跟随人的移动而转动,你在他面前走来走去,他的目光就会跟随着你动来动去。在这个年龄段,宝宝会出现瞬目反射,也就是说如果你突然给宝宝拿一个东西放到他眼前,他会瞬间闭上眼睛。


宝宝到了3个月的时候,眼睛已经具备注视的能力了,可以盯着一个东西看,但是时间不会太长。他的眼睛能随着注视的东西,一起水平、上下移动,物体向眼前移动的时候,他的眼球也会随着物体内转。


3-6个月呢,他就可以用手主动去抓感兴趣的东西了,可能会追随在他眼前30-60cm处的任何方向的物体。


到了8-12个月,他可以追随3米范围内各种大小的物体了。

孩子1-2岁的时候,孩子还不能准确表达,所以测量视力比较困难,等接近两岁的时候可以使用儿童图形视力表检测视力发育情况。3-5岁的时候,可以使用国际标准视力表测出准确的视力。这个时候,孩子的视力可以达到0.5-0.6。


孩子6岁左右的时候,视力可以达到:0.7-0.9。

7岁以上的孩子,视力能够达到1.0以上,这时候视力的发育基本结束,趋于稳定,不会再有显著升高了。一般来说,成年人的正常视力就是1.0,视力特别好的可以达到1.5-2.0。

 

刚才我们根据孩子的年龄,梳理了一下他们的视觉发展规律,总结一下就是,婴幼儿视觉功能发育的关键期是出生后6个月,眼球运动的自由控制能力会在6个月大的时候完成。1岁左右可以更自如地控制眼部的肌肉,看到更小更精确的物体。到了7岁的时候,视力基本上接近成年人了。

 

三、如何尽早发现新生婴儿的视觉发育异常

    通过上面的内容,我们可以看出婴幼儿时期的视觉发育非常重要,一旦发现异常,就要立即检查就医,那怎么尽早发现异常呢?我教给爸妈们几个方法:


1. 用手电筒照眼睛。

第一个方法,是用手电筒照眼睛,观察瞳孔变化。


选择弱光源的暖光手电,去照射宝宝的眼睛,这个时候新生儿一般会立即闭眼。家长可以轻轻扒开宝宝的眼皮,用手电去照射宝宝的瞳孔,一般情况下宝宝的瞳孔会因为光照的原因而缩小,这就叫做瞳孔对光的反射。最多照射3秒,如果瞳孔没有缩小,那就需要去医院检查一下了。爸妈们不用担心用手电筒照射宝宝的眼睛,会对眼睛有伤害,因为医生也都会用这种方法检查视力,只需要注意暖光、弱光、时间短这三点,就可以了。


2. 头眼协调动作。

那第二个方法呢,是观察宝宝的头眼协调。


具体的操作方法是:让宝宝在床上或者沙发上坐立,轻轻地让宝宝低头前倾,这个时候宝宝的眼球会向上转,让宝宝头向后仰,他的眼球会向下看。除此之外,家长可以用一个大红色绒球在距离宝宝眼睛20厘米的地方,做60度角范围内的移动,这时候宝宝应该会注视红球,头和眼还会追随红球慢慢移动,这就是头眼协调。如果有这个反应,就说明是正常的。


其实,在我们的孩子出生后,他眼睛的结构已经成形了,但是呢,健全的视觉功能还是需要后天的发育完善。3岁是眼睛生长发育的第一个关键期,作为家长,应该定期进行儿童眼科检查,比如每隔半年,带孩子到医院进行系统的检查,对孩子眼睛的状况做到心中有数。就算宝宝患了像先天性白内障、先天性青光眼、先天性角膜白斑、先天性斜视这样的先天性遗传性眼病,如果在宝宝一出生的时候,家长就有意识地进行眼科检查,也有利于早期发现,并且让宝宝及时得到手术治疗,把损害减到最小最低的程度,使孩子终身受益。

 

四、儿童常见眼部疾病

说完了视力的发育规律,下面,我们来一起聊聊孩子的常见眼病。


1. 新生儿泪囊炎:

第一个,是新生儿泪囊炎。一般在宝宝出生后半个月左右开始明显,表现为眼部流泪、眼屎多。挤压泪囊的时候,往往有黄色粘稠状的脓性分泌物流出。对于两个月以内的宝宝,可以通过泪囊按摩的方式进行,通过按摩的方式来减轻症状,并且争取自愈,具体如何按摩,我们会在后面的课程中为大家详细介绍。两个月以上的宝宝就需要去医院进行泪道冲洗,如果泪道冲洗之后依然不能痊愈,就需要进行泪道探通手术。泪道探通也不能治愈的宝宝,就需要进行泪道植管术来解决问题。


2.睑腺炎:

第二个常见眼病,是睑腺炎。睑腺炎包括麦粒肿、霰粒肿,也就是我们常说的眼睛旁边长了一个小包包,那么家长会问,我们家的孩子为什么会得麦粒肿呢?


健康人的眼睑有极强的抵抗力,但一旦出现营养不良、疲劳、睡眠不足等情况的时候就容易发病,在过度用眼时,或者使用不干净的毛巾、手帕擦眼,都有可能诱发麦粒肿。那么,家长怎样帮助宝宝预防呢?首先要经常保持眼部清洁,不用不干净的手、毛巾、手帕等物品擦眼睛。如果宝宝一旦患上了麦粒肿,就需要及时去医院治疗。


3. 弱视:

第三个眼病是弱视。弱视是儿童常见的高发性疾病,这部分宝宝呢佩戴了合适的眼镜,并且也排除了眼部器质性病变,矫正视力依然达不到0.8。对于弱视治疗的办法很多,包括精细工作训练,比如说常见的如穿针,穿珠子等、网络训练、遮盖一只眼睛等,这个我们也会在后面的课程中具体来聊。


4. 斜视:

第四个常见眼病是斜视,也就是我们常见的“斗鸡眼”、“歪眼”,对于儿童斜视,一定要早期发现、早期治疗。如果能及早诊治,不但可以矫正斜视,而且已经丧失或发育不良的视觉功能也得到恢复。反之,如果延误治疗,错过视功能发育的关键期,宝宝的一些视觉功能就会永久性丧失,斜视所造成的骨骼畸形等问题都无法恢复。即使等孩子长大了以后,通过手术矫正了斜视,也仅仅是美容矫正,视觉功能已经永久丧失了,并且还有可能发生再度斜视。


5. 上睑下垂

第五个是上睑下垂,也就是我们常说的“大小眼”,表现在外观上,孩子的眼睛会一只大一只小。上眼睑遮盖角膜2-3毫米,叫做轻度下垂;遮盖瞳孔一半,称为中度下垂;遮盖瞳孔2/3,属于重度下垂;还有一种超重度下垂,遮盖全部瞳孔。


如果孩子有中度或者重度的上睑下垂,一只眼睛的光线被遮挡,那么这只眼睛的视力发育就会受到影响,久而久之就会形成弱视。因此中度和重度上睑下垂的治疗刻不容缓,最好在孩子3岁左右就要进行手术治疗。

除了这五种眼病,还有其他的眼病,比如近视、远视、白内障等等,我们都会在后面的课程中一一见解。

 

总结:

我们来总结一下今天的课程。今天的课程,我们了解了视觉功能的四个方面:形觉、光觉、色觉和立体视觉;梳理了孩子在成长发育过程中不同年龄阶段的视觉发展规律,一起学习了用手电筒观察法、头眼协调法来尽早发现宝宝的视觉发育异常,以及了解了新生儿泪囊炎、睑腺炎、弱视等儿童常见眼部疾病,建议在孩子3岁左右的时候,就带孩子去医院进行一次详细的检查,排除眼病的可能。

 

作业:

 这节课给大家留个小作业,家长们可以根据前面我讲到的孩子视力发育的规律,根据宝宝现在的年龄,检查一下孩子视力发育的具体情况,看看是否处于正常的范围内。

 

预告:

这一期节目就到了这里了,下一节课我们来了解一下近视的原因,我们下期再见。

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