试听180秒35.新生儿黄疸，用茵栀黄管用吗？

用生命引领生命，羊爸爸育儿。咱们一起来学习，绕开育儿路上的那些坑。

你好。这一期羊爸爸跟你分享新生儿黄疸，用茵栀黄的话题。

根据数据调查显示，美国新生儿黄疸的发病率为60％～70％，早产儿的发病率超过80％。在我国呢，住院新生儿中，患新生儿黄疸的比例是48.2％。[1]

这说明，新生儿黄疸的小孩确实比较多。

另外一点是，病理性黄疸的危害很大，如果病理性黄疸没有及时治疗，导致孩子发生胆红素脑病，就有出现脑瘫、智力低下、听力障碍甚至死亡的可能性等严重后遗症。[2]

那么从治疗上来说，除了照蓝光呢，很多医生会给咱孩子开一个叫茵栀黄口服液的药。

服用这个药，经常会变成咱们育儿路上的第一个大坑。

因为茵栀黄目前存在大量被滥用的情况，现在临床上很多医生根本没能力去做认真的辨证，几乎“见黄就用茵栀黄”，甚至咱孩子正常的生理性黄疸也使用茵栀黄来治疗。[3]

可能很多人买药是看药名望文生义的，看到茵栀黄，就认为它能治黄疸。但完全不是这样的。茵栀黄的黄特指一味中药，就是黄芩，而黄疸的黄呢，是指咱们身体因为胆红素过多出现的黄色。你看咱们平时的大便都是黄色的，就是因为胆红素跟着大便一起排出来了。

乱用这个药，很有可能会给咱孩子造成伤害。因为茵栀黄是药性很强的一个寒凉药

所以，这一期羊爸爸就来告诉你，茵栀黄的功效是什么？它是怎样治疗咱们孩子黄疸的？又应该怎样正确使用茵栀黄呢？

茵栀黄：清热解毒，利湿退黄

《中国药典》记载，茵栀黄的由茵陈、栀子、黄芩和金银花四味中药组成。这四种中药都是寒性的，只不过茵陈是微微带一点寒性，而其他三位药寒性比较大。尤其是黄芩和栀子，它们都是苦寒的药。苦寒会败胃，也就是会伤害咱们的胃，如果是长期吃苦寒的药，或者是吃太多了苦寒的药，就不怎么想吃饭。

那从功效上来看，茵陈具有清热利湿，退黄疸的作用。栀子呢味苦，性寒，具有清热利湿，泻火除烦的作用。黄芩苦寒，清热燥湿，泻火解毒。再加上清热解毒的金银花，共同起到清热，解毒，利湿，退黄的作用。实际上这样一个组方并不是很好，因为没有什么药性相反的药来制约这些寒凉药的药性。所以这个药的药性就特别强，偏性很大。

生理性黄疸和病理性黄疸

那茵栀黄到底是怎么发挥作用的呢？

讲这个问题之前，咱们还必须先搞清楚什么是黄疸，得黄疸的时候，身体里发生了什么。

简单来说就是这样的，咱们血液里的红细胞破裂以后，会释放出一种物质，叫胆红素，胆红素会经过肝脏的处理，排到肠道里，然后通过拉大便排出体外。

如果不能及时处理好排出体外，这些胆红素就会在体内聚集，浓度高了，就会有明显的毒性，伤害咱们的大脑，同时人的皮肤啊，眼睛啊看起来会很黄。

为啥新生儿容易得黄疸呢？

简单来说，一是新生儿身体里面胆红素生成太多了，二是胆红素代谢出问题了，排泄太慢。

为啥新生儿胆红素生成的多？

在子宫的时候, 胎儿的红细胞数量比成人高得多，出生后新生儿的红细胞数量逐渐减少，向成人的红细胞数量过渡，于是很多的红细胞被破坏，释放出胆红素。

还有就是新生儿刚出生时肠道内正常菌群还没有建立，这些细菌不能帮我们处理胆红素。

新生儿的肝脏功能也还不够强，排泄也慢一些。

所以呢，新生儿特别容易得黄疸。

咱刚刚说的都是生理性黄疸，啥意思，就是这些都是正常的现象，不是病。 大多数小孩的黄疸都是这种正常的黄疸，不用理他，自己慢慢就退黄了。不需要任何治疗。

一般来说，这样的小孩出生后2-3天身体开始出现黄色，出生后4-6天是最黄的时候，7-10天以后就会自行逐渐消退了。

当然，有些小孩子也会有病理性黄疸，就是生病了，造成体内胆红素太高。

比如有的孩子胆管堵塞，肝脏处理以后的胆红素排不出去。

还比如ABO溶血，妈妈是O型血而爸爸不是，小孩子就有可能因为血型的原因，大量的红细胞破裂，释放出胆红素。

或者其他可能会造成大量溶血的疾病，比如蚕豆病等。这些黄疸就需要治疗了。

那判断孩子是不是生理性黄疸，关键还是要看小孩的整体状况，如果小孩吃正常、睡正常、拉正常、醒时精神好，就是健康的，建议家长不用太担心，不吃药观察更好。[4]

茵栀黄退黄：让孩子排便来解决问题

那茵栀黄这个药，是怎么帮助孩子退黄的呢？简单来说，就是让孩子拉肚子，尽快把胎便拉出去，顺便把胆红素也排出体外了。

茵栀黄整体上属于苦寒的中药，用它来治疗孩子的黄疸，有点类似于高射炮打蚊子，很可能造成过度治疗了。会伤害咱们的胃，如果是长期吃苦寒的药，或者是吃太多了苦寒的药，就不怎么想吃饭。而且容易导致孩子体质偏弱，拉肚子、感冒、发烧等等毛病就会跟着来了。

这样一来，苦寒药伤脾胃和脾胃差还吃苦寒药，就会形成恶性循环。

那不用茵栀黄这个苦寒的药，咱们可以怎么处理呢？

主要是帮助孩子尽快排出胎便，把胆红素排出体外，对吧？

那就可以，用父母温热的手掌给孩子按揉腹部，就是顺时针或者揉腹，也是用手掌或掌根去推揉。

揉肚子的时间呢，一般是早上醒来或是晚上睡前进行，每次揉个三五分钟。当然，如果孩子觉得舒服，也可以多揉一会儿，揉到肚子热乎乎就可以了。

就好像你在哄宝宝睡觉的那样，轻柔一点，慢一点。再不行，咱不是还可以做蜜导煎嘛，通便又不太伤正气的方法咱有很多，干吗要用这个药性特别猛烈的药呢，你说是吧？

你的收获

好，最后来总结一下，在这一期咱们都学到了哪些知识？

第一，我们知道了，茵栀黄主要由茵陈、栀子、黄芩和金银花组成。它们都是寒性的，可以清热解毒，利湿退黄。

第二，我们知道了，小孩黄疸是因为，一身体里面胆红素生成太多了，二，胆红素代谢出问题了，排泄太慢。它分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。如果孩子吃喝拉撒睡的情况都比较正常，那么孩子很可能就是生理性黄疸，咱们家长以观察为主就可以了。

第三，我们知道了，不用茵栀黄这样苦寒的药来帮助孩子退黄，咱们也可以用其他方法帮助排便，促进孩子尽快退黄。

课后思考

学习完这一课后，你还有什么困惑吗？欢迎你留言跟我讨论。

当然，如果你觉得有所收获，也欢迎你分享给更多的宝爸宝妈，把健康的药物常识以及观念带给更多的孩子。下一期，咱们会讨论，病毒性感冒用抗病毒颗粒治疗的话题。

用生命引领生命，羊爸爸育儿。咱们下期见。 

参考文献：

[1] 刘备,马国.新生儿黄疸的治疗药物研究进展[J].中国医院药学杂志，2015,35（16）:1515-1519.

[2] Bhutani VK, Wong RJ. Bilirubin neurotoxicity in preterm infants: risk and prvention[J]. Clin Neonatol, 2013, 2(2): 61-69.

[3] 梅正松.由茵栀黄注射液说明书修订想到的[N].中国中医药报, 2016-09-22(005).

[4] 杨千栋.新生儿黄疸可以吃茵栀黄么？会导致肠绞痛和腹泻么?[EB/OL]. (2018-03-06)[2019-07-16]. https://mp.weixin.qq.com/s/VldP2C9NPFimp3LXSP5Gkw