试听180秒5.孩子发烧，大部分输液抗生素都是错的

用生命引领生命，羊爸爸育儿。咱们一起来学习，绕开育儿路上的那些坑。

今天羊爸爸继续来讲发烧这个话题的内容。

说到发烧的时候给孩子输液这个话题，我想作为普通家长的我们，肯定是再熟悉不过了。但是你有没有想过发烧给孩子输液，实际上大部分情况下都是错误的。并且从长远的来看，是会给孩子带来比较严重的伤害。所以，这个育儿路上的坑一定要跟大家说清楚。

世界卫生组织关于用药有一些推荐原则：那就是能不口服就尽量不口服的，能口服就尽量不做肌肉注射。肌肉注射就是我们平时说的打针。能肌肉注射的就不静脉注射。只要是能够打针解决的问题，就不用静脉注射静脉注射，就是我们说的输液、打吊针，这样的一个形式。

可是，在我们国家，输液却几乎成为了主要的一种给药方式[1]。根据国家发改委的数据显示，我国每年每人输液要达到八瓶，远超国际水平。并且，其中80%的输液都和抗生素有关[2]。我们的抗生素使用量达到了美国的10倍左右[3]。大家知道我们的人口大概也就是美国的5倍左右不到。这种情况也说明抗生素的滥用相当的严重。

所以，从2015年10月开始，国家卫计委就正式发文提出，要严格控制辅助用药，规范给药方式[4]。就是说要限制这种静脉注射，我们讲的输液这种给药的方式。随后，12个省市也陆续出台了关于取消或者是限制门诊输液的一些规定，但效果也一般。从今年元旦开始，新一轮的限制输液和抗生素的规定又来了。

在这样的一个背景下，羊爸爸希望通过本期的课程，可以让作为家长的你能够大致明白输液和抗生素的作用，不用去迷信他们的疗效，同时了解一下为什么很多地方会把输液作为治疗孩子发烧的一个首选方式。最后，我们也会聊到关于怎么正确的面对输液，怎么取其利而去其害。

抗生素：杀灭细菌，也导致菌群失调

好的，我们先了解一下抗生素。抗生素到底是什么？它有什么作用？

简单来讲，抗生素能够杀灭或者是抑制特定的一些细菌群落，就是这么简单的一个作用。

为什么我们经常会使用抗生素？因为抗生素在发明了之后有很多感染类的疾病，都可以通过抗生素的治疗，达到抑制感染，然后迅速地促进病人恢复的这样一个作用。

好，我们知道了抗生素它的作用，那长时间地使用抗生素会有什么样的效果呢？会使人体内慢慢地产生一些耐药的细菌。因为有些细菌，不可能说抗生素用进去就全部能够杀死它，有一些它就慢慢地能够适应这样一个抗生素的环境，慢慢地就繁衍，不断地繁衍下一代，它的下一代就可能更适应这样一个环境，所以长时间抗生素的使用会导致耐药菌的产生。

另外，抗生素的滥用也会导致超级细菌的产生，体内菌群的失调。什么意思呢？因为在人的体内，人和细菌是一种共生的关系，人和细菌共同构成了一个健康的人体生态循环。如果长期使用某种抗生素，在抗生素的作用下，体内的有益细菌和有害细菌都被干掉了很多，这样就会导致体内的细菌的菌群失衡。在平衡被打破以后，人的很多正常的生理活动就受到了影响，比如没有食欲，或者是二次感染，甚至发展成真菌感染。

抗生素在发明之后拯救了很多很多的人，但是现在我们要倡导一定要按规定使用抗生素，不要去滥用抗生素。

抗生素在某些特定的情况下非常的有用。比如什么呢？

比如，我们现在非常清楚的知道这个病人现在是感染了哪些细菌或者是哪些类的细菌，在医院一般会通过查血等检查确定。这个时候，正确使用抗生素，可以迅速地抑制有害菌，杀灭有害菌，帮助孩子迅速的恢复健康。

当然，在实际的临床过程中，医生也会有很多其他考虑因素，和抗生素的使用标准和场景，我们不用特别得纠结就好。但同时，你也要知道，抗生素在我国被滥用也是一个普遍的现象，从我们自己的角度考虑，如何保护我们自己，不被滥用误用抗生素呢？

第一，不要自己在家随意使用抗生素。抗生素药是处方药，要医生的处方才可以买，但是很多家长根据自己的过往经验，生病了就买来给孩子吃，这肯定是不对的。我们一定要去正规医院，找到医生才可使用抗生素之类的药物。

第二，如果咱孩子有长期的咳嗽，你看孩子的脸色和唇色都比较偏白一些，手脚偏凉一些，同时又有长期不规范使用抗生素的历史，那么你一定要注意了：可能咱要换个更靠谱的医生或是更靠谱的医疗机构去询问，避免长期的失治和误治。

激素：透支身体的潜能，和邪气做斗争

我们说了抗生素，接下来再聊聊激素。

激素是人体分泌的一种物质，人的激素有很多很多种，非常的复杂，我们简单一点理解就是激素并不直接去治疗疾病，而是说激发人体的抗病潜能，或者我们叫透支一部分我们的潜能，去与入侵之敌做斗争。

所以使用激素治疗会有一个现象，就是说一使用激素病情可能很快的缓解，但一停用激素病情可能很快地卷土重来，所以激素的这样的一个治疗效果常常也会掩盖病情，有的时候甚至耽误孩子的诊治。

所以在这里羊爸爸再次郑重的提醒您，千万谨慎地给孩子使用激素，不到不得已不要去干扰身体正常的一个恢复的功能。

输液：快速治疗发烧是一个假象

简单的说了抗生素和激素，我们再聊聊输液，我们到底输的是啥？输到血管里去的东西，首先大部分都是水，就是纯净水。纯净水里面加了什么？加了糖和盐。糖就是葡萄糖，盐就是氯化钠。实际上就是把糖盐水输进了血管里面。

同时我们知道在80%的输液里边，会有抗生素或是激素一类的药物。那我们大致的了解了一下输液的基本情况。大家有没有思考过，为什么在很多地方会把输液作为治疗孩子发烧的一个首选方式？

这个问题应该是两方共同作用的结果。

首先，作为家长，我们一般对抗生素、激素，对输液的认知不够，同时我们又看到孩子发烧难受，非常的焦虑，我们希望孩子能够迅速把体温给降下来，降下来之后孩子能够缓解一下不舒服的症状。

这个是我们的要求。我们也经常会看到有些家长在就医的时候跟医生说：医生，求你了，我儿子已经烧这么高了，您赶紧给他挂水，让他快速的降温，这是家长方面。在医生方面，一方面家长在要求说医生尽快的给我输液。

另外，由于小部分医生会受到利益的驱使，因为我们知道在医院治疗输液的价格一般是吃药的10倍左右。有这样一个利益的驱使，会导致一小部分医生违背自己的职业道德，会开一些比较贵的药，尤其是输液这样的一个治疗的方法。

另外，还有一个非常关键的点就是输液对于发烧来说，它表面上的治疗效果是非常好的，因为你想小孩子的血容量本身就少，然后你用一瓶这种冰冰的这种液体输入到体内，它当然体温要下降下来。所以输液完书了之后，孩子一般体温会有一个比较快速的下降。这就造成了我们说的输液治疗发烧会比较快的这样一个假象。

所以家长的要求，医生的妥协，还有比较看得见的治疗效果，造成了最终受害的是我们孩子的健康。

能吃药就不要打针，能打针就不要输液

那既然我们说到输液和抗生素激素的治疗，它的副作用会比较大一些，那我们应该怎么去对待它？完全不用吗？可是，如果医生开处方让用了，我们应该怎么办？

首先，我希望你能够尽量地遵循正规医院的医嘱，如果有可能的话输液，尽量不要到很小的诊所去做输液的治疗。其次，我们刚刚讲了输液的成分主要是盐、糖和纯净水。

实际上，它在补充什么？就是我们说的糖盐水。这个时候如果你喝点淡盐水或者是米汤加了点盐，它能达成的效果跟你输液实际上是一样的，并且他没有那么不舒适的感受。如果这个时候孩子进食会比较困难，为了维持我们生命正常的这种能量和代谢，这个时候才需要去输液。

最后，希望你能够牢牢的记住这句话：能吃药的时候就不要去打针，能打针的时候就不要输液，因为我们知道输液算是一种小小的手术，对我们的人体是有不利的影响的。

你的收获

好了，在课程最后我们来总结一下，这一期我们都学到了哪些知识点？

第一，我们简单的了解了一下抗生素和激素，知道了输液的时候输进小孩子体内的这种液体到底是什么东西。

第二，我们知道了在多方的共同作用下，很多人错误地把输液当作治疗孩子发烧的一个首选。

第三，我们知道了怎么样正确地面对抗生素和激素，输液的话最好加热到孩子的体温。能不吃药就不吃药，能吃药就不打针，能打针就不输液。

课后思考

在课程的最后，你如果对发烧这个话题的内容有任何问题，请留言告诉我。我们在下一期会针对你的一些典型问题进行答疑。

用生命引领生命，羊爸爸育儿。下期见。

参考文献：

[1]高翔,陈玲,邓蓉蓉,等.过度静脉输液的现状、危害及管控措施[J].药学进展, 2016, 40（2）: 141-144.

[2] Yuan S. China should reduce the overuse of intravenous infusion[J]. BMJ, 2014, 348: g1262.

[3]马旭东,陈炜,杜光.滥用静脉输液的危害与防范[J].医药导报, 2015, 34（2）: 279-281.

[4]国家卫生和计划生育委员会.关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知[EB/OL]. （2015-11-06）[2019-03-01].

http://www.nhfpc.gov.cn/tigs/s3577/201511/0038da2bf8fe43d69511fb675e205d37.shtml.