健康中国行动之关注心理 护佑脑心

古人云：喜伤心，悲伤肝，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。也就是说，喜、怒、哀、乐、思、忧、恐是人类最基本的情绪情感体验，但如果太过于强烈，都会伤及身体。
美国心理卫生专家艾森伯格教授所言：“一旦基本生存需要得到保证后，心理卫生在决定人们生活质量中起着重要的作用。”身体健康和心理健康之间有什么内在联系呢？
身体健康是心理健康的基础，心理健康又是身体健康的保证。人是由大脑皮层统一指挥、各生理系统协调活动的有机体，生理活动与心理活动是互相联系、互相影响、互相制约的。积极健康的心理状态，有益于身体健康；消极不健康的心理状态，使人容易患生理疾病。研究表明，很多脑心疾病是与心理因素密切相关的。
冠心病和A型行为之间有着密切的关系。美国医学家弗里德曼和罗森曼把人的行为类型分为A型和B型。A型的人急躁，没耐性，争强好胜，易激动，行动快，做事效率高，整天忙忙碌碌，经常感到时间不够用。B型的人则刚好相反，悠闲自得，不好争强。结果表明，在排除了食物、年龄、吸烟等干扰因素的情况下，A型组的冠心病发病率明显高于B型组，而且容易复发，死亡率也大大高于B型组。
原发性高血压则主要与情绪状态和人格特点有密切关系。长时间的焦虑、紧张、恐惧、愤怒、敌意和抑郁都能导致血压升高，其中与高血压症关系最密切的是焦虑、愤怒和敌意等情绪状态。早在20世纪60年代，我国学者认为，高血压病人大多有容易焦虑、易于激动、行为带有冲动性、求全责备、刻板主观等性格特点。现在西方学者也有人认为，原发性高血压症的病人具有与冠心病病人类似的性格特点，如有雄心、好高骛远、好活动、乐于竞争、为取得工作成绩而常常感到压力等。
偏头痛是一种比较严重的慢性头痛病，这种病人的人格特征一般表现为敏感多疑，固执己见，谨小慎微，很容易烦恼，习惯于把愤怒、敌意或怨恨压抑在心里。
从20世纪70年代中期以来，死亡率最高的三大疾病都是心因性疾病，即脑血管病、心血管病、癌症，主要原因是：心理压力大，不良情绪体验多，长期处于应激状态中，导致植物神经功能紊乱，影响生理功能而产生障碍。
随着我国人口老龄化进程日益加快，脑血管疾病的发病率呈不断上升的趋势，脑血管疾病已成为危害人类健康的三大死亡疾病之首，致残率高，严重影响了患者的生活质量，同时，还会影响患者心理健康，导致心理与行为上的异常，并发各种心理障碍，如焦虑、抑郁、恐惧、自卑等，较长时间可发展为抑郁症，常伴有兴趣丧失、失望悲观、食欲不振、睡眠障碍等症状，对患者的身体、生活与家庭都带来巨大的威胁，影响脑血管疾病的恢复，也会对患者中枢神经系统、免疫系统、内分泌系统等造成不良影响，形成恶性循环，影响患者的转归与康复，不利于提高患者生活质量与治疗效果。
心理健康是健康的重要组成部分。俗话说：三分治疗，七分护理。而在日常生活中，生活照顾比较容易达到，心理健康却往往被忽视。而心理障碍得不到及时关注，会导致病情加重，如果能够早期关注心理健康，对脑血管疾病患者降低致残率和提高生活质量有着非常重要的意义。
那么怎样让患者体会家庭的温暖，提高生活质量呢？首先我们对脑血管疾病患者出现心理问题因素进行分析：
1 社会心理因素。大部分脑血管疾病病人身体患病后，生活能力下降，受家庭成员相处方式等影响，容易出现失、焦虑感和抑郁的情绪，当不良情绪未得到及时疏解，久而久之就导致抑郁症。
2.疾病因素。大部分脑血管病人均有基础疾病，尤其住院接受治疗，适应新环境需要一段时间，生老病死是医院常态，患者看到病友治疗不佳，受疾病折磨患者的心理会发生变化；若子女工作太忙不能院陪伴左右也增加患者孤独感，增加抑郁程度。


3.脑梗死病死率较高，存活患者也极大可能遗留不同程度的功能障碍，容易引起抑郁情绪。患者情绪长时间处于低落状态中，思维迟缓、意志活动减弱、认知功能受到损害，不利于疾病预后。因此， 给予脑血管疾病患者实施心理护理干预具有十分重要的意义。我们要怎样做好这类病人的心理关爱呢？
心理干预是指在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，使之发生朝向预期目标变化的过程。而对于我们医务人员或是脑卒中患者家属来讲，做到以下几点，会有效地改善患者的心理状态。
1沟通：家属要积极和患者进行交流沟通，及时了解患者心理状态的变化，也能够及时发现疾病的进展，有效地采取措施。如果发现患者心情低迷，情绪不高时，更要给予患者心理和精神上的关怀。指导患者养成良好合理的生活习惯，培养个人兴趣，选择适宜的运动，以使精神生活丰富； 鼓励患者积极面对自身疾病，努力克服悲观情绪，但是在与患者进行交流时，语气要舒缓、柔和，尤其对于言语障碍的患者，要有耐心，切勿急躁、大声吼叫。对于失语患者，可以采用手语、肢体语言或写字来代替口语。
2、表达：脑梗死患者生活质量下降，部分患者生活无法自理，心理会生出低落等情绪，应该以鼓励、支持的表达方式去面对脑卒中患者，介绍成功的案例使其充满对战胜疾病的信心和对美好生活的向往。而不是以消极、恐惧的表达去灌输给病人，一旦打破了一个人的心理防线，那疾病也很难治愈了。
3、触碰：当协助患者更换体位或清洗身体时要先解释目的，取得理解并配合后再行翻身或清洗，应当注意动作轻柔。卧床患者更换尿袋或处理大小便时，注意保护患者的隐私，无论清醒或意识障碍患者，都应该得到一定的尊重。
4、坏境：根据患者的状态为患者提供舒适的环境，确保被褥、床单与各类物品清洁卫生，房间布置尽量生活化，避免单调乏味，使患者感受到温馨与温暖；合理调控室内的温度及湿度，鼓励家属多陪伴有助于减少患者负面情绪，安静、舒适的环境能从心理上满足患者需求， 对于偏瘫等肢体障碍或头晕、头痛患者，要确保环境的安全，避免凹凸不平、灰暗潮湿，也可以将房间按患者喜好进行适当的装饰，使房间内充满生气，给予患者一个舒适明亮的感受。
或许，每一个脑卒中病人恐惧的并不是疾病本身，而是身旁不耐烦的眼神。
或许，每一个脑卒中病人渴望的不仅是重回健康，更是身旁每个人的体谅。
或许，他的腿迈不开短短的一小步，但是他的手却能触碰到这人间冷暖。
或许，他的嘴说不清简单的一句话，但是他的眼却能看清你的任何表情。
心理健康是人生发展的基石，心理健康是幸福感的来源。只有拥有健康的心理，才能积极地面对，处理好生活中遇到各种不同程度的挫折与不如意的事情，就像拿破仑.希尔说的一样“人的一生就像一趟旅行，沿途有数不尽的坎坷泥泞，但也有看不完的春花秋月。如果我们的心总是被灰暗的风尘所覆盖，干涸了心泉，黯淡了目光，失去了生机，丧失了斗志，我们的人生岂能美好？让我们一起携手，关注心理，护佑脑心。
参考资料：
1国家卫生健康委《关于实施老年人心理关爱项目的通知》，
2. 王德秋《心理护理干预应用在老年脑梗死患者出现抑郁情绪中的进展分析》
3. 霍孝蓉《护理常规》
国家卫生健康委脑卒中防治工程 播音部
主播：丁玉华 河南省人民医院
编辑：
宋 妍 威海市立医院
和 茵 昆医大附二院
李 佳 武汉市第一医院
杨 梅 淮安市第一人民医院
丁玉华 河南省人民医院
李惠敏 自贡市第一人民医院
杨利红 天水市第一人民医院