高血压与卒中的“亲密关系”

首先，请朋友们和我一起来做个测试：
您知晓您的血压是多少吗？
您一般会多长时间监测一次血压呢？
如果您的血压比较高，您是否到正规医院进行过诊治？
如果您是高血压病患者，您是否能按医嘱在坚持规律治疗，控制您的血压呢？
听众朋友，您知道吗？《2018年中国脑卒中防治报告》中指出：“十二五”高血压抽样调查的数据显示，我国高血压患病率为24.5％；2014～2017年China PEACE研究显示，我国35～74岁成年人群高血压患病率为37.2％。据此估计，我国高血压患病人数约为2.45亿。18岁以上高血压患病率呈波动性上升趋势。男性高血压的知晓率，患病人群治疗率及患病人群控制率分别为42.5％，35.6％和13.2％，女性分别为51.9％，46.6％和17.7％。男性高血压患病率高于女性，而知晓率、治疗率及控制率低于女性。不难发现，我国高血压知晓率、服药率和控制率三者之间呈递减的关系。
高血压是引起脑卒中的最重要的危险因素。据统计， 70 ﹪～80﹪脑卒中病人都有高血压。高血压是导致中风的“隐形杀手”，它会在不知不觉中让我们患上血管疾病。
就像塑料管一样，刚买回来的时候弹性很好，但是过了几年以后，塑料管就会老化，而塑料管内的压力一高就有可能破裂，时间长了塑料管内还有可能会被垃圾堵上。人体的血管也是一样。
高血压可促进脑动脉粥样硬化的发生和发展。在动脉粥样硬化处，管壁增厚，管腔狭窄或斑块破裂继发血栓形成，以及某些大动脉血栓脱落可造成脑动脉栓塞，这些情况可导致脑供血不足或脑梗死。
另外，在高血压长期作用下，脑小动脉持久收缩，会导致血管壁变硬变脆，受到高压血流的长期冲击，管壁扩张变薄，特别是在分叉处易破裂，导致脑出血。研究发现，高血压患者舒张压平均每下降3mmHg，脑卒中的危险将下降32%。
避免发生脑卒中，有效的降低血压，这个时候，需要大家做好这些事情。
坚持监测血压
希望每一个人都能养成量血压的习惯，首先让知晓率达到百分之百。高血压患者应每天6：00—10:00监测清晨血压，做到三个“要”：要在清晨服药之前测量；要在起床后1小时内，排空膀胱后测量；要在早餐坐位测量。
坚持用药
对于血压高的人来说，坚持用药是不可少的事情，不要擅自停止用药，以免出现血压反弹。
药物治疗是目前最为有效的治疗高血压的方法。抗高血压药物的发现，挽救了数以亿计高血压患者的生命。要多加注意治疗高血压的三个误区：即不愿意服药、不难受不服药、不按医嘱服药。许多高血压患者认为自己没有不适症状，就不去治疗，这是相当大的误区。血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关。即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的。必须及时治疗，且要早期治疗。此外，治疗高血压一定不能随意选用降压药物。用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。
那么，我们应该如何正确使用药物降压呢？药物治疗的一般原则：一是平稳降压，长期、持续治疗；二是从低剂量开始，逐渐增加剂量；三是两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药；四是不可突然停药或撤药；五是药物服用应简便，以利于患者坚持治疗。我们在选择降压药物时，要选择24小时平稳降压，可以保护患者的心、脑、肾等靶器官的药物。同时，选择一天服用一次的药物，既方便服用，又利于坚持。
除了药物治疗，要想预防高血压与脑卒中，我们还要改掉很多不正确的生活习惯。例如降低体重，戒烟戒酒，改善饮食结构和进行有氧运动等。少食含脂肪高的猪肉，多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类，不仅可以减肥和保持正常血压，而且可以防止高血压引起的心肌梗死和脑卒中。
听众朋友们，让我们做好自己健康的第一责任人，远离高血压，远离中风。

参考资料：
1．2018年中国脑卒中防治报告
2．脑卒中预防：如何合理用药 .徐希平

国家卫生健康委脑卒中防治工程 播音部
主播：丁玉华 河南省人民医院
编辑：
宋 妍 威海市立医院
和 茵 昆医大附二院
李 佳 武汉市第一医院
杨 梅 淮安市第一人民医院
丁玉华 河南省人民医院
李惠敏 自贡市第一人民医院
杨利红 天水市第一人民医院

审核：高春鹏
总监：国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会办公室