【企划】常听到的「转骨方」真的有需要吗?孩子一天一天长大,从第一天上学的分离焦虑,到现在都要升国中了。左邻右舍闲聊一讲到小孩,就说要赶紧吃转骨方「转大人」,又说谁家孩子吃了转骨方后长超快。可是坊间转骨方那么多种,孩子真的有需要吃吗?中西医师明确地告诉我们:转骨方的中药材多半是处方用药,如果没有对"证"下药,错误的转骨方反而会妨碍孩子长高,有的孩子甚至因此比原先预估的身高条件矮 10 公分以上! 古医书、教科书都没有「转骨方」
长庚医院北院区/新北市立土城医院/新竹东元医院儿童内分泌科邱巧凡医师对转骨方有过深入探讨。她指出,古代医书与现代教科书都没有「转骨方」这个名词,海峡对岸的中医界也没有「转骨方」的论述,换句话说,吃转骨方是台湾坊间特有的现象。仔细探究这些民间的转骨方,邱巧凡医师发现各家转骨方的中药材组成都有所不同,但大多包含补肝肾、壮筋骨的中药材,过早或过量服用这类中药材可能提早启动青春期的发育,甚至导致孩子发生性早熟。
为何性早熟的孩子比正常孩子矮一截?邱医师进一步解释:在进入青春期前,正常孩子每年大约长高 4 ~ 6 公分;进入青春期后,由于加上性荷尔蒙的 *** ,孩子的长高速度开始加快,并在中后期到达巅峰。然而,性早熟的孩子比一般孩子提早进入青春期,虽然短暂增加长高速度,却也同时加速生长板的密合,大大减少生长的时间,因此性早熟的孩子常常「高在前头,矮在后头」。因此,倘若孩子过早或过量服用转骨方,刚开始确实会长比较快,但也因为缩短生长时间,最终身高反而不理想。再者,倘若过早暴露在高浓度性荷尔蒙的 *** ,也会增加日后罹患性荷尔蒙相关疾病与癌症的风险。 邱医师在门诊中看过很多这类的病例。孩子一开始来就诊时,定期追踪身高与生长的速度原本都很正常,之后没持续回诊追踪,一年后因为没继续长高而回诊,经过检查发现生长板已全数密合,细问才知道这段时间去吃了坊间的转骨方,结果原本预估可以长到 160 公分的孩子,反而长不到 150 公分,后悔莫及。因此,邱医师呼吁:「孩子按时追踪身高与青春期发育,太快太慢都要当心。」 不当服用转骨方反而揠苗助长 并非所有孩子都需要转骨方,邱医师指出,回顾转骨方发展的时代背景,过去台湾社会经济状况普遍不好,营养不良的情形相当普遍,加上寄生虫盛行,当时的孩子大多因为营养不良导致青春期发育延迟,所以必须借由中药调理改善营养消化吸收与青春期发育,进而发展出让原本青春期延迟的孩子顺利成长、进入青春期的转骨方。然而,现代的孩子普遍肥胖、营养过盛,甚至有早熟的趋势,古早的处方并不适合现代孩子的体质,不当服用转骨方反而变成揠苗助长。 用药处方必须回归中西医师专业 由于看过太多无法挽回的案例,邱医师十分反对盲目服用转骨方,也不断提醒家长不要忽略中药是可以改变孩子体质或病证的「药物」。事实上,中西医双主修的邱巧凡医师,肯定中药可以调理孩子偏差的体质,进一步改善生长,所以邱医师除了在门诊帮病人检视「转骨方」的中药组成之外,也会将特定个案转介给中医师,其中大多是营养不良、瘦小的孩子,借由中医药调理脾胃运化功能,进而改善孩子的生长。此外,由于孩子有「阳常有余,阴常不足」的生理特点,容易因为睡眠障碍导致「阴虚火旺」;再者,现代的孩子也常因情绪管控障碍导致「肝郁气滞」,甚至合并注意力不足过动症或妥瑞氏症,也都可以借由中医药调理体质,进一步改善孩子的生长发育。 为了促进中西医在儿科的临床合作,邱巧凡医师接任中华人民共和国中医儿科医学会秘书长,协助将西医知识融入中医儿科的专业课程。因此,倘若家长对孩子的体质有疑虑,可以带孩子寻求经过正规训练的中医师诊治,借由中医师的专业,判断孩子体质是否需要调理;若是对孩子的生长有疑虑,则应由西医儿童内分泌专科医师亲自诊视、评估,安排必要的检查与治疗,让用药处方回归中西医师专业。 最后,邱医师再次强调:「不要盲目让孩子服用转骨方!」所有吃进肚子的中药都必须经过临床中医师的辨证论治,依照体质、证型服用相对应的中药,并非一成不变。中医师临床处方用药十分强调疾病的发生发展过程,即使同样是感冒病患,在病程前中后期吃的中药都不一样,必须针对病患当时情况做机动调整。因此,邱医师再三强调:「专业医师开处方,用药安全有保障。」绝对不能所有孩子都吃一样成分的转骨方! 邱巧凡医师 长庚医院北院区/新北市立土城医院/新竹东元医院儿童内分泌科主治医师 医师介绍