在《素问》的第九篇六节藏象论里,有这样一段话:不知年之所加, 气之盛衰, 虚实之所起, 不可以为工。 这句话讲得非常严重。 不可以为工是什么呢?
就是不可以当医生。现在大家可以问问自己,你知道年之所加吗?不知道!可是不知道
你还是在当医生,你还是要为工,这就是当今中医界的现状。年之所加,气之盛衰,虚
实之所起,这就要谈到运气的问题。今年是庚辰年,那今年的年之所加是什么呢?庚本
属金,而运气的干支讲化合,乙庚化金,所以,今年的年运是金运。年运确定以后,还
要根据地支定出年气,今岁地支为辰,辰为太阳寒水司天,太阴湿土在泉。一个金运太
过,一个寒水司天,一个湿土在泉,这就是今岁气宜的大框架。再详细一些的气宜,就
要看主客加临,气有气的主客加临,运有运的主客加临。气分六步,运分五步,这就是
五运六气的大体情况。我们临证求气宜,很大的一个方面就是要从这里面求。比如现在,
现在已步入小雪节,是六气里面最后的一个气,也是五运里面最后的一个运。这时的主
气是太阳寒水,客气是太阴湿土。凡是在这个区间患的病,不管你是什么病,都与以上
这些气宜的综合作用相关。审察病机要考虑这些因素,治疗疾病也要考虑这些因素。这
些因素不但会导致外感病,也会影响内伤病。因此,气宜不但外感病要求,内伤病也要
求。懂得了气宜,懂得了上述气宜的综合作用,你就懂得了年之所加,气之盛衰,虚实
之所起,你就可以为工。就是因为这一步,做医生的路就变得海阔天空,所以,运气这
门学问很重要。南宁有一位名医叫曾邕生,也是我的一位师父,他就是整天研究这个年之所加,虚实之所起。早些年他自己开门诊,每天都要看一二百病人,多的时候看到
三百多。单号看农村的,双号看城里的。一个人怎么能看这么多的病人?就是因为他知
道这个年之所加,气之盛衰,虚实之所起。气宜清楚了,再一对照病人,病机就容易
带出来,病机一出来,方药也就跟着出来。所以,病既看得快,也看得好。所以,病机
的关键是气宜,而要抓住气宜,就要知道年之所加。---------------《思考中医》-刘力红