葡萄柚又称为西柚或胡柚,是一种营养价值较高的水果,但近年不幸成为谣言中的“明星”。“服药后再吃柚子等于服毒”、“柚子这么吃很危险,甚至可能猝死!”、“千万注意,有种柚子这么吃很危险,甚至可能猝死!”……诸如此类的说法传遍朋友圈,事实是怎样的呢?
葡萄柚果肉中含有一类化合物(呋喃香豆素类),可抑制人体肠道内药物代谢酶CYP3A4(名字有点怪异,详见文后解释)的活性。CYP3A4酶主要存在于小肠和肝脏,它会使许多药物会失去活性,也会使另外一些药物活性增加。因此,理论上,葡萄柚→呋喃香豆素类化合物→CYP3A4酶→药物,葡萄柚的确会影响(减弱或增强)很多药物的效果,葡萄柚汁的这种作用在上世纪就已经被试验研究确认(药物名单附后)。
但这并不意味着前述谣言是成立的。
首先,呋喃香豆素类化合物主要在小肠影响CYP3A4酶活性,并影响口服药的效果,前提是葡萄柚与药物同时服用。静脉给药情况下,到目前为止并未发现葡萄柚与药物发生不良反应,呋喃香豆素类化合物可能并不影响肝脏CYP3A4酶活性。
其次,葡萄柚中呋喃香豆素类化合物含量有限,需要吃很多葡萄柚才能引起明显反应,少量食用则没有任何影响。虽然现在还不知道吃多少葡萄柚就会引起反应(不同药物可能也不一样),但每天吃一、二百克葡萄柚不会引起相应的药物中毒反应。
最后,只有葡萄柚对药物影响较大,其他品种的柚子,如蜜柚等含呋喃香豆素类化合物更少,对药物代谢影响较小,不用太担心。要想药物“中毒”,请认准葡萄柚!