精神病大流行惠特克

330214

你覺得精神疾病是生物學、心理學，還是社會關係的問題？

精神病究竟是存在於腦子裡、還是日常生活的相處之間？

「我可以想見將來有一天，精神醫學界的人會徹底遺忘我們的來路，忘記我們的起始之處是收容所，是濟貧院，是監獄。我可以想見將來有一天，我們會變成醫師，用醫師的方法思考精神病院的運作、院裡的醫病關係，和最好的內外科醫院差不了多少。」

精神醫學作為一門專科起始於19世紀的精神病院，只是當時的精神病院仍以收容、照護為主；19世紀末陸續開始出現高壓淋浴、藥物注射、睡眠療法等物理治療方式，不過仍與今日概念中的精神醫學相去甚遠。1930、1940年代，精神醫學界一度盛行「三件一組」的治療方式：胰島素昏迷、電擊、額葉切除術。精神科醫師們開始直接對大腦下手，自此精神疾病的治療方式一路突飛猛進。二戰結束後，挾著戰時的醫學發展，1954年治療思覺失調症的藥物——「托拉靈」上市，精神藥物學時代正式展開。1988年第二代精神病藥物「百憂解」上市，精神疾病治療再次大大地往前跨了一步。

導讀
前言

第一部　解析一種流行病
第一章　現代瘟疫
流行情況／問一個科學的問題
第二章　軼事思考
四個故事／父母的兩難

第二部　精神藥物的科學基礎
第三章　流行病的根源
設想一種新穎的精神醫學
第四章　精神醫學的神奇子彈
神經抑制劑、弱鎮定劑，與精神興奮劑／邪惡同盟／奇蹟藥丸／腦中的化學物質／達成期望／科學革命⋯⋯亦或社會妄想？
第五章　追獵化學失衡
接受測試的血清素假說／多巴胺的既視感／理論的輓歌／百憂解，常在我心／了解精神病藥物的典範／回到最初

第三部　成效
第六章　揭露一場悖論
思覺失調症的自然史／模糊的鏡中之影／抗精神病藥物的例子／難題出現／比疾病更糟的治療？／超敏性精神病／這是一個瘋狂的主意⋯⋯嗎？／臨床醫師的錯覺／證據回顧／凱希，喬治，和凱特
第七章　苯二氮平類藥物的圈套
眠爾通問世前的焦慮症／失寵的抗焦慮藥／苯二氮平類藥物的入門課／潔拉汀，海爾，和麗茲／失能者的數目
第八章　偶發疾病變成慢性病
憂鬱從前的模樣／短期的憂鬱／又是慢性因子／所有精神病藥物都這樣運作嗎？／是疾病，而非藥物／未用藥v.s.用藥的憂鬱／900萬，以及更多／梅麗莎
第九章　雙極症大爆發
鋰出現之前的雙極症／通往雙極症之路／鋰鹽的那些年／一直以來的雙極症／已造成的傷害／圖表道盡了一切／雙極症的故事
第十章　解釋一場流行病
一個快速的思想實驗／解開一場謎團／身體疾患、認知損害，以及早死
第十一章　散布至兒童的流行病
過動症的興起／消極、坐著不動，以及孤單／慘遭淘汰的興奮劑／清點傷害／令人沮喪的結果／但又出現另一種疾病／創造雙極症兒童／等在前方的命運／失能者的數字
第十二章　受苦的孩子們
迷失於西雅圖／在雪城搖擺不定／如果你的監護者是國家，你一定有雙極症／回到雪城

第四部　精密分析一套妄想
第十三章　意識形態的興起
精神醫學的不滿之季／避重就輕／披上白袍／精神科的狂人／四部和聲／相信外星人的批評者
第十四章　人們所說的故事……以及沒說的
小謊，大謊，以及熱銷藥物／上場救援的山達基教／遭愚弄的美國／《刺絡針》問了一個問題／抹除異議／隱藏證據
第十五章　清點獲利
一場商業上的勝利／搖錢樹／我們全都付了這筆帳

第五部　解決之道
第十六章　改革的藍圖
從一場絕食抗爭學到的教訓／一種精巧的照護形式／治療那些「介於中間」的人們／天然的抗憂鬱劑／這些孩子棒極了／處於計畫階段／阿拉斯加計畫／我們人民