医生的精进故事

本书作者：阿图·葛文德，这位印度裔的美国外科医生出生于一个医生家庭，其父母都是印度到美国的移民，而他本人还是世界卫生组织（WHO）全球病患安全挑战项目负责人，克林顿、奥巴马两届美国民主党政府的医改顾问。医学世家的背景、WHO的经历、医改的反思，令阿图·葛文德多了些许医学伦理的情愫。《医生的修炼》是《阿图医生》三部曲中的第一部，在本书中，阿图只是个医学院初出茅庐的实习医生。从懵懂到成熟，从犹豫到自信，阿图和每一个初入外科的年轻医生一样，在磕磕绊绊中一路走来，最终达到西医外科医生所应具备的“狮心，鹰眼，女人手（lion’s heart, eagle’s eye and woman’s hand）。在这部中，阿图医生也抛出了几个发人深思的医学伦理问题。譬如：虽然我们每个人都希望在生病时获得最恰当妥善的治疗，然而不可否认的是，如同其他一切职业一样，医生也需要薪火传承，而不同于其他职业的是：医生的技艺是在实践中逐步精进的，也就是这个成长过程势必是要以在病人身上做练习为代价的，处置不当，产生医疗事故，甚至引发死亡都存在一定概率的，那么什么样的人群成为新手的试验场，什么样的人群只使用医生精湛的高年资医生，必将引发公平性和社会性的讨论。而第三个故事“隔烂的喉咙”正是这样一起急诊室内的新手事故，并且该故事被搬上了荧幕，成为“Monday Morning”中某集的剧情。而医生本身并非精确的机器，医生的生活境遇、喜怒哀乐、情绪状态等势必影响医疗的最终效果，第五个故事“堕落的医生”中，正是从医生的精神状态去讨论这个问题。医生本来就是高压力、高风险、作息不规律的职业，在这类人群中，心理状态的失衡在所难免，然而，一旦医生处于不良心理状态下，此时接受其病人可能面临着严峻的生命威胁。然而，医生又是了解心理的人群，不论是出于隐私考虑还是出于执业利益考虑，医生很难像普通人那样接受心理干预，因而，这个灰色地带是医疗界的集体噤声区。此外，本书中还讨论了其他颇值玩味的议题，譬如：“发病率与死亡病例讨论会”，简称为M&M，也是美剧Monday Morning的剧名双关语来源；医生的迷信“13、星期五、月圆夜”；无名之病（找不出实证的疼、妊娠恶阻）....通过这些故事和思索，为我们拨开外科医生的面纱，揭示出临床医生的精神发育历程。

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