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主刀医生无魂

阿图医生(1)——医生的精进

《阿图医生》(第一季)也被译为《阿图医生·医生的修炼》作者:阿图·葛文德,这位印度裔的美国外科医生出生于一个医生家庭,其父母都是印度到美国的移民,而他本人还是世界卫生组织(WHO)全球病患安全挑战项目负责人,克林顿、奥巴马两届美国民主党政府的医改顾问。医学世家的背景、WHO的经历、医改的反思,令阿图·葛文德多了些许医学伦理的情愫。《医生的修炼》是《阿图医生》三部曲中的第一部,在本书中,阿图只是个医学院初出茅庐的实习医生。从懵懂到成熟,从犹豫到自信,阿图和每一个初入外科的年轻医生一样,在磕磕绊绊中一路走来,最终达到西医外科医生所应具备的“狮心,鹰眼,女人手(lion’s heart, eagle’s eye and woman’s hand)。在这部中,阿图医生也抛出了几个发人深思的医学伦理问题。譬如:虽然我们每个人都希望在生病时获得最恰当妥善的治疗,然而不可否认的是,如同其他一切职业一样,医生也需要薪火传承,而不同于其他职业的是:医生的技艺是在实践中逐步精进的,也就是这个成长过程势必是要以在病人身上做练习为代价的,处置不当,产生医疗事故,甚至引发死亡都存在一定概率的,那么什么样的人群成为新手的试验场,什么样的人群只使用医生精湛的高年资医生,必将引发公平性和社会性的讨论。而第三个故事“隔烂的喉咙”正是这样一起急诊室内的新手事故,并且该故事被搬上了荧幕,成为“Monday Morning”中某集的剧情。而医生本身并非精确的机器,医生的生活境遇、喜怒哀乐、情绪状态等势必影响医疗的最终效果,第五个故事“堕落的医生”中,正是从医生的精神状态去讨论这个问题。医生本来就是高压力、高风险、作息不规律的职业,在这类人群中,心理状态的失衡在所难免,然而,一旦医生处于不良心理状态下,此时接受其病人可能面临着严峻的生命威胁。然而,医生又是了解心理的人群,不论是出于隐私考虑还是出于执业利益考虑,医生很难像普通人那样接受心理干预,因而,这个灰色地带是医疗界的集体噤声区。此外,本书中还讨论了其他颇值玩味的议题,譬如:“发病率与死亡病例讨论会”,简称为M&M,也是美剧Monday Morning的剧名双关语来源;医生的迷信“13、星期五、月圆夜”;无名之病(找不出实证的疼、妊娠恶阻)....通过这些故事和思索,为我们拨开外科医生的面纱,揭示出临床医生的精神发育历程。

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