3.西医治病，中医治人：治病与治人有何不同？

喜马拉雅的听友，你好！

今天我们要谈一个主题是，中医看病与西医相比究竟有什么异同？

我们先来分析一则案例，非典发生的那年，很多人出现严重的发热，咳嗽，开始时还没有找出病因，也不知道是什么病毒或细菌，一种什么病医生也不知道，但是一些病人经过中药的治疗，很快就康复了。

这给我们提出了一个非常有趣的话题，那就是中医是如何把病治好的。有人会说，中药通过提高免疫功能，其实我们的古人还真没有免疫功能这一概念。那么，中医师是怎么诊断的思路是什么呢？

弄明白这个问题，可以基本搞明白了中医的诊断治疗原理。

下面让我从微生物感染，就是细菌或病毒感染引起的炎症说起。上一次课中，我们介绍过，人体有很强的自我愈合能力，不管什么有害的病菌进入人体，人体都会识别，并通过免疫细胞把它们杀灭，这时身体不会得病或者即使得病，也很快康复。

所以临床上百分之七八十的炎症，不需要任何治疗，人体会自行愈合。许多动物也会感染细菌病毒，大多数情况下，也不经任何治疗可以康复。有些情况下，病毒细菌不能被杀灭，不断增加，这时就会激发身体更多的免疫细胞，从血管中迁移到微生物处，这时血液循环会加快，同时需要更多的氧，呼吸会加快，抗炎也会需要神经内分泌激素共同参与。

所以，实际上整个人体各个系统都参与进来了，整个人体会出现兴奋与消耗增加，所以绝大多数较重的炎症反应都会伴有发热。发热是人体的一个保护反应的信号。

曾经有科学家做过一个临床试验，给小儿接种流感病毒后发烧，一组小儿服退烧药，一组不服退烧药，结果服退烧药那一组小孩，虽然人舒服一些，但抗体水平低于不服药组，且病程延长。

那么是否发热越高越好，越长越好的，因为发热是人体在燃烧糖脂蛋白质营养物质，出汗也会消耗体液、电解质，抗炎的过程中也会消耗微生素、激素等，也就是说在与微生物的斗争过程中，人体付出了代价。

虽然古代中医没有这些现代知识，但它表达的内涵是基本一致的。它把外来的微生物称之为邪气，把人体与邪气斗争的发热，称之为阳气奋起抗争，把这个发热过程中消耗的物质体液等，称之为伤阴。

现在我们来看中医和西医的诊断思路有何不同。

西医首先要明确是感染什么种类的病毒或细菌，然后使用相应的抗病毒或抗菌药，而中医诊断的是人体的整体状态。

当人体过于兴奋，出现发热、面红、口渴、烦躁，脉跳得有力，中医说是阳盛的热证，用清热药，另外同样的一位发热病人，可是病人感觉怕冷、面色白或青、舌淡或脉不是那么有力，说明人体的阳气比较弱，不能有效奋起抗争，中医诊断为寒证。

中医大夫会开一些温阳的热药，像麻黄、干姜、肉桂之类的，让人体的阳气起来，有利于抗邪。而那些发病较久，身体消耗较大的病人，中医会诊断是阴虚或阴亏，会用一些滋养阴液的中药。

或者有的病人虽然有炎症，但这个病人痰湿阻滞或者血脉的不流畅，中医叫血瘀，不利于免疫细胞的到达或代谢垃圾排泄，这种人中医师会诊断痰湿或瘀血症，开一些化痰或活血的药。

我这里有三个案例，都是儿童感染发热后，继而昏迷的重病。

第一个孩子只有2个月，一开始是着凉，然而是发热咳嗽，不吃奶，哭闹，然后一位医生给小孩用了清热解毒药，结果当然是误治了，小孩接着症状加重，虽然高热，但四肢冰冷，抽搐、面色及嘴唇发青，舌苔白，咳喘加重，当时找云南的一个名医治疗，医生叫吴佩衡，诊断为阳气虚脱了，用大剂量的热药，有附子、干姜、麻黄等，这些药都是兴奋阳气的。用了一剂后，小孩出汗后热退了大半，也不抽了，开始吃奶了，治疗七八天后小孩的病基体好了。

第二个案例是一位9岁的男孩，是1956年夏季的病例。当时石家庄地区爆发流行性乙型脑炎，是一种病毒性疾病，死亡率很高。当时中央派了医蒲辅周等医生过去。

这个案例就是当时治疗的一未患者。这个孩子一开始出现高热、头痛、嗜睡，第二天就神志不清了，住院时已是第四天，已经昏迷，体温39.6℃，眼睛通红，不排大便，小便黄，脉有力。这位蒲辅周大夫诊断为阳气太盛的热证，用了中医的名方白虎汤加上金银花等，这个方子主要是生石膏等，有清热作用。第二天，体温降到38℃，再治一日，汗出热退，体温正常，神志清楚，然后出院了。

第三个是清朝末年，江苏孟河，就是现在常州一带的名医费绳甫治疗的一个13岁的少年。发热头痛、大便拉稀八九天不退，后来出现神志不清说胡话，当时费医生检查时发现这个孩子舌苔很白很厚，满布于舌，舌头也不红，这个费医生认为是湿阻，就开了一些苏叶、陈皮、半夏、厚朴、茯苓、葱白，这样一些理气化湿的药。这些药可能就按当时来看就几分钱，服用二天后腹泻就好了，其它症状也减轻了，过了几天调理康复了。

上面三个患者，一个用热药、一个用清热的凉药，一个用理气化湿的药都把危重的儿童高热昏迷治好了，这些医生的治疗目的并不是针对细菌或病毒，而是针人的整体状态。第二个案例中，当时有科学家，将白虎汤拿回来做实验，发现并没有杀灭乙脑病毒的作用。

所以可以看出，西医诊断的是这个微生物的种类，治疗是一种的对抗的抗生素，而中医诊断的是人体对这个微生物刺激引起的反应状态，诊断的是身体的全身的状态，而不是诊断一个点或一个指标。

所以，可以说西医诊治的对象是人的病，那么中医诊治的目标是病的人，中医治疗更关注人的自愈合能力，其治疗是修复在疾病过程被损伤的自愈合力，或者这个感染的人本身在自愈合能力有欠缺，那么药物帮助或修复身体的这种能力。

就像我们前面说的，中医对待疾病，评估的主要是疾病时人体的整体状态，而一种疾病在发生发展过程中，这种整体状态会发生变化，那么，中医的诊断也会发生变化。

拿刚才讲到的肺部炎症来说，疾病刚发生初期，可能是因着凉，患者出现怕冷、流清涕、轻微的发热、咳嗽等，这个时候，病人的整体状态，中医诊断为寒证，而且在肌表没有侵犯到内脏，也可以称之为表寒证。

如果患者没有治疗或者治疗失当，过几天，患者出现高热、出汗、口渴，咳嗽大量黄脓痰，这时整体状态是个阳气盛的热证，诊断与治疗与初期不一样了。那么，发热拖了二十多天，这样病人的消耗比较大，出现消瘦、乏力、口渴，可能舌苔也没有了，中医这个时候认为病人的整体状态是气阴两虚。

我们看，这个病人从开始到中期、后期，西医的诊断始终是一致的，那就是肺炎，治疗主要也是抗菌，基本不变的。但由于中医诊断的是人的状态，这个状态是在变的，那么诊断与治疗也在变。

所以看出，中医诊断的一个重要特点是重视疾病的动态变化。在治疗其它疾病，如高血压、糖尿病、肿瘤等，都会有这样的情况，治疗并不是一成不变的。

还有一个中医治病与西医的重要区别是，不同人得了同一疾病，但由于体质的差异，中医可能有不同的诊断名称和治疗方法。在现实中，我们经常看到，被同一种流感病毒感染，有人是咽痛、发热、口渴、出汗，舌头颜色是很红的，整体状态表现出一种热的状态，治疗当然用清热解毒的方法；而另一人出现怕冷、流清涕、浑身酸痛，整体表现出一种寒冷的状态。

那么为什么同一种微生物进入体内，会出现不一样的表现呢？这是由于人的体质不同，即人体的整体功能代谢及反应不同。其实不光是微生物，各种外界对人体的刺激，人的反应不同非常常见了。

同样喝酒，有人一斤不醉，有人二两就不行了，同样吃肉，有人吃一碗消化吸收也很好，有人吃一块就拉肚子，同样遭遇挫折，有人就深陷精神心理问题，不能自拔，另一人可能根本不当作是个大事。这些都涉及到人的体质差异。我们在后面会有详细的讲解来谈各种体质的判断与保养方法。

从前面的叙述中可以看出，中医由于更关注人体疾病状态下整体的状态，由于这种整体状态随着疾病的发展阶段和人群中的个体反应差异，对疾病的诊断治疗也随之变化，这与西医着眼点在某单一指标有很大的不同。

当然有人会问，中药中有没有直接针对病毒或细菌的成份呢，那是肯定有的，一些清热解毒的中药存在着抗病毒或抗菌成份。但请你不要忘了，中医师的着眼点如果围绕着抗病毒或抗菌转，那么这个中医师比较难取得理想的效果，可惜，现在一些中医大夫有这种忘了中医重视整体，重视人体的自调节能力的这个最为有效的法宝，过于追求对抗疗法，可以说是欲速则不达。