躯干后（腰臀）下焦——督脉/太阳

（一）识症

患者腰骶部疼痛，具体的不适出现在第4、5腰椎和第一骶椎（脊柱正中，皮带下）附近。

（二）辨证

3、三焦经络（三焦同气相求；经络同气相求）

下焦，督脉、太阳、带脉

2、上下左右（上病下治，下病上治；左病右治，右病左治）

躯干腰臀的左半部分不适，在右侧取穴；躯干右半部分的腰臀不适，在左侧取穴；若痛在中间，同时考虑督脉；若季胁（胁下小肋骨）部绕腰一周的部分不适，要考虑带脉；如果痛在中间或整个躯干后部分均不适，按男左女右取穴。

（三）取穴

1、阿是取穴

①痔疮反复发作：用一定的方法刺激唇口督脉的人中，亦可针刺督脉的交会穴后溪穴和任脉的承浆穴、列缺穴（阴阳倒换），在肘部可取阳明经曲池穴，如患者感觉内部不适，可以在太阴经（阴阳倒换）加强，可选取尺泽穴。

②腰骶部疼痛：按先后顺序选取百会、申脉、后溪，可再根据症状进行加减，带脉附近不适，在下可取足临泣，在上可取外关。

用食指的指腹揉按欲进针的穴位，选择患者表述“阿..阿，是这里...”的穴位进行针刺。阿是穴是最佳的同气点，但不是唯一的选择，如果有多个同气点，选择一个进针即可；如果找不到阿是穴，用两分法或者严遵法理选取同气点，进针一样有效。起决定性的不是阿是穴，而是是否找准了“同气”。

（四）导引

医者用言语引导患者，医患共同将注意力集中在不适之处。如在进针前稳定患者情绪；进针后引导患者活动患处、关照患处；共同留意进针前后，患处是否有变化、症状是否减轻或消失；留针30-45分钟，拔针后，嘱咐患者一些有用的注意事项等等。